Context: Tiparele metastatice unice citate în literatura de specialitate rezultă adesea din observații clinice anecdotice și rapoarte de autopsie. Autorii au analizat datele clinice de la un număr mare de pacienți cu adenocarcinom în stadiu îndepărtat, confirmat histologic, pentru a evalua modelele metastatice.

Metode: În perioada 1994-1996 au fost colectate date din registrele tumorale privind 11 situsuri tumorale primare și 15 situsuri metastatice de la 4399 de pacienți. Locurile primare și metastatice au fost încrucișate în diferite moduri pentru a identifica tipare, iar autorii au dezvoltat algoritmi prin utilizarea analizei de regresie logistică multinomială pentru a prezice localizările tumorilor primare pe baza tiparelor metastatice.

Rezultate: Trei tumori primare au avut localizări metastatice unice și dominante: ovarul în cavitatea abdominală (91%), prostata în os (90%) și pancreasul în ficat (85%). Ficatul a fost sediul metastatic dominant pentru tumorile primare gastrointestinale (GI) (71% dintre pacienți), în timp ce metastazele osoase și pulmonare au fost observate cel mai frecvent în cazul tumorilor primare non-GI (43% și, respectiv, 29%). Într-un studiu privind combinațiile de metastaze hepatice, ale cavității abdominale și osoase, 86% dintre tumorile primare de prostată au avut doar metastaze osoase, 80% dintre tumorile primare ovariene au avut doar metastaze ale cavității abdominale, iar 74% dintre tumorile primare de pancreas au avut doar metastaze hepatice. Un singur organ a fost sursa dominantă de metastaze în 7 localizări: ganglionul limfatic axilar de la sân (97%), ganglionul limfatic intestinal de la colon (84%), ganglionul limfatic toracic de la plămân (66%), creierul de la plămân (64%), ganglionul limfatic mediastinal de la plămân (62%), ganglionul limfatic supraclavicular de la sân (51%) și glanda suprarenală de la plămân (51%).

Concluzii: Algoritmii pe care autorii i-au dezvoltat au obținut o acuratețe validată încrucișat de 64% și o acuratețe de 64% pe un set de testare independent de 1851 de pacienți, comparativ cu o acuratețe de 9% atunci când a fost utilizat un clasificator aleatoriu.