Întrebare

Ce afecțiuni sunt asociate cu laxitatea ligamentară care apare pentru prima dată la vârsta adultă? Există tratamente specifice? Utilizarea de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) ar putea agrava afecțiunea din cauza degradării cartilaginoase? Mai multe dintre pacientele mele active de sex feminin au simptome asemănătoare fibromialgiei, aparent declanșate de exercițiile fizice, asociate cu crepitații articulare audibile și laxitate demonstrabilă a articulației sacroiliace (SI).

Louise B. Andrew, MD

Răspuns de la Robert Terkeltaub, MD

Această întrebare atinge o problemă de „pâine și unt” văzută de clinicieni, și anume, diferențierea hipermobilității articulare benigne (inclusiv a laxității articulației SI) de tulburările potențial grave ale țesutului conjunctiv. În cazul tulburărilor ereditare ale țesutului conjunctiv asociate cu hipermobilitate articulară (cum ar fi sindromul Marfan și sindromul Ehlers-Danlos tipurile I-III, VII și XI), laxitatea articulară este de obicei evidentă înainte de vârsta adultă. Cu toate acestea, vârsta de debut și amploarea laxității articulare sunt variabile în cazul sindromului Marfan, iar laxitatea articulară poate fi limitată doar la mâini, ca în cazul sindromului Ehlers-Danlos de tip IV.

Se estimează că între 5% și 12% din populația adultă prezintă un anumit grad de hipermobilitate articulară generalizată asociată cu laxitate ligamentară, dar nu cu caracteristici ale sindroamelor Marfan sau Ehlers-Danlos. Sindromul de hipermobilitate pare să fie familial în multe cazuri și are o predominanță feminină clară, simptomele devenind evidente pentru prima dată la copii sau la adulții tineri. Aceste persoane sunt binecuvântate cu o aptitudine potențial sporită pentru activități precum gimnastica, dansul și cântatul la instrumente muzicale, dar pot avea o susceptibilitate crescută la luxații, dureri articulare traumatice, tendinită și leziuni cauzate de suprasolicitare. Această problemă se poate prezenta ca un sindrom asemănător fibromialgiei, declanșat de exerciții fizice, și posibil similar cu ceea ce descrie interlocutorul. Este puțin probabil ca orice efect al AINS asupra metabolismului cartilajului să agraveze o astfel de problemă. Unii subiecți cu articulații hipermobile benigne pot beneficia de o ateliere profilactică sau de bandajarea articulațiilor afectate înainte de activitățile fizice care provoacă leziuni.

.