Pytanie

Jakie schorzenia są związane z wiotkością więzadłową pojawiającą się po raz pierwszy w wieku dorosłym? Czy istnieją jakieś specyficzne metody leczenia? Czy stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) może pogorszyć ten stan z powodu rozpadu tkanki chrzęstnej? Kilka z moich aktywnych pacjentek ma objawy podobne do fibromialgii, pozornie wywołane przez ćwiczenia, związane z słyszalnym trzeszczeniem stawów i widoczną wiotkością stawu krzyżowo-biodrowego (SI).

Louise B. Andrew, MD

Odpowiedź Roberta Terkeltauba, MD

To pytanie dotyka kwestii „chleba i masła” widzianej przez klinicystów, tj. różnicowania łagodnej hipermobilności stawów (w tym wiotkości stawu SI) od potencjalnie poważnych zaburzeń tkanki łącznej. W dziedzicznych chorobach tkanki łącznej związanych z hipermobilnością stawów (takich jak zespół Marfana i zespół Ehlersa-Danlosa typu I-III, VII i XI) wiotkość stawów jest zwykle widoczna przed osiągnięciem wieku dorosłego. Jednak wiek wystąpienia i zakres wiotkości stawów są zmienne w zespole Marfana, a wiotkość stawów może ograniczać się jedynie do rąk, jak w zespole Ehlersa-Danlosa typu IV.

Oszacowano, że od 5% do 12% dorosłej populacji ma pewien stopień uogólnionej hipermobilności stawów związanej z wiotkością więzadłową, ale nie z cechami zespołów Marfana czy Ehlersa-Danlosa. Zespół hipermobilności w wielu przypadkach występuje rodzinnie, z wyraźną przewagą kobiet, a jego objawy ujawniają się po raz pierwszy u dzieci lub młodych dorosłych. Osoby te są obdarzone potencjalnie większymi predyspozycjami do wykonywania takich czynności jak gimnastyka, taniec, gra na instrumentach muzycznych, ale mogą mieć zwiększoną podatność na zwichnięcia, bóle urazowe stawów, zapalenia ścięgien i urazy spowodowane nadużyciem. Problem ten może objawiać się jako zespół podobny do fibromialgii, wyzwalany przez ćwiczenia i być może podobny do tego, co opisuje pytający. Jest mało prawdopodobne, aby jakikolwiek wpływ NLPZ na metabolizm chrząstki pogarszał taki problem. Niektóre osoby z łagodną hipermobilnością stawów mogą odnieść korzyść z profilaktycznego szynowania lub oklejania dotkniętych stawów przed aktywnością fizyczną powodującą uraz.

.