Informatie met betrekking tot codering, dekking en betaling wordt verstrekt als een service aan onze lezers. Alles is in het werk gesteld om de nauwkeurigheid te waarborgen. HMP en de auteur geven echter geen verklaring, garantie of waarborg dat de codering, dekking en betalingsinformatie zonder moeite is en/of dat betaling zal worden ontvangen.

Het is deze auteur ter ore gekomen dat er veel coderingsvragen zijn met betrekking tot de codering van wond- versus ulcusdiagnose. Hopelijk zal dit artikel de verwarring tussen wonden en ulcera wegnemen.

Vanuit het oogpunt van codering zijn er 2 hoofdcategorieën van wonden: acute (wond) en chronische (ulcus). Acute wonden worden geclassificeerd door vele coderingstermen, bijv.:

• Superficiële verwondingen omvatten de termen kneuzingen, schaafwonden, blaren, externe vernauwing, oppervlakkige verwondingen met vreemde lichamen, insectenbeten (niet-venomisch en venomisch), en andere oppervlakkige beten.
• Open wonden omvatten rijtwonden met en zonder vreemde lichamen, prikwonden met en zonder vreemde lichamen, traumawonden, en open beten.
• Codes voor huidtrauma’s omvatten verbrijzelingswonden, gedeeltelijke en volledige traumatische amputaties, brandwonden en corrosies, open fracturen en bevriezing.
• chirurgische wonden.
• Wonden veroorzaakt door andere acute ziekten zoals acute en subacute osteomyelitis.
• operatieve complicaties van transplantaten en operatieve wonden.

Zie tabel 1 voor een voorbeeld (met de voet als de plaats van de verwonding) van hoe de codes voor oppervlakkige verwondingen en open wonden in de ICD-10-CM-index verschijnen. Herinnering: Elke code die voorkomt in hoofdstuk 17 van ICD-10-CM: Letsel, vergiftiging en bepaalde andere gevolgen van externe oorzaken, vereist een 7e teken van (A) eerste ontmoeting (wat betekent dat de wond actief wordt behandeld), (D) volgende ontmoeting voor dezelfde wond, of (S) sequela van de wond.

Chronische wonden worden geclassificeerd met verschillende coderingstermen die bij de meeste lezers bekend zijn, bijv.

• Druk ulcera
• Niet-druk ulcera
• Varicose aderen met ulcera
• Atherosclerotische ziekte met ulcera
• Diabetische ulcera
• Chronische osteomyelitis

Zie tabel 2 voor voorbeelden van veel van de chronische ulcus categorieën. Chronische ulcera hebben meestal een onderliggende oorzaak die geassocieerd is met het ulcus (diabetes, veneuze ziekte, etc.) Merk op dat deze codes niet in Hoofdstuk 17 staan en dat het niet nodig is het 7e teken toe te voegen zoals beschreven voor de hierboven besproken acute wonden.

Heeft u een wondcode of een ulcuscode nodig?

Hieronder volgen enkele tips om u te helpen beslissen of u een wondcode of een ulcuscode moet kiezen.

1. De vuistregel is om elk ulcus of elke wond apart te coderen. Indien meerdere plaatsen tijdens dezelfde ontmoeting worden behandeld, selecteert u de diagnosecode die elke wond of elk ulcus identificeert. Als de wonden of ulcera gelijkaardig zijn maar hun diagnosecodes verschillen zelfs met één enkel teken, moet de diagnosecode van elke plaats worden gerapporteerd.
2. Vanuit het oogpunt van de coderingsrichtlijnen is er geen tijdlijn waarbinnen een acute wond verandert in een chronisch ulcus. Vergeet niet dat een niet-genezende operatiewondcode wordt vermeld als een complicatie in het letselhoofdstuk van ICD-10-CM.
3. Het verloop van alle acute letsel- en wondcodes in hoofdstuk 17 kan worden afgebakend met behulp van het 7e teken (A, D, S).
4. Altijd de verleende behandeling koppelen aan de juiste wond- of ulcusplaatscode. Meerdere wonden of ulcera kunnen vaak verschillende behandelingen krijgen op dezelfde datum van dienst. Door de juiste diagnosecode aan de behandeling te koppelen, wordt het voor de betaler gemakkelijk om inzicht te krijgen in 1) de longitudinale behandeling van een enkele wond of ulcus, en 2) welke behandelingen aan meerdere wonden of ulcera werden verstrekt.
5. Als er sprake is van infectie, gebruik dan aanvullende codes om een infectieagens te beschrijven. Als de infectie het gevolg is van een operatie, gebruikt u postoperatieve complicatiecodes. Als de infectie niet het gevolg is van een operatie, voegt u de extra organismecode(s) toe.
6. Vanuit het oogpunt van codering wordt de onderliggende oorzaak van een chronisch ulcus als eerste vermeld en het type ulcus (bijv. decubitus of niet-drukulcus) als tweede. Let op: De dekkingsrichtlijnen van de betalers vereisen vaak dat het chronische ulcus eerst wordt vermeld.
7. Als een complicatie verband houdt met een eerdere open of traumatische wond die sindsdien gesloten is, gebruikt u de plaats van de wond met sequela (S) om een verband met een eerdere wond of verwonding aan te geven.
8. De eerst vermelde code voor een polikliniek-/kantoorbezoek is niet altijd de wond of het ulcus zelf. Het kan een complicatie zijn, een infectie, en/of een nieuwe wond of ulcus op een andere plaats. Vraag uzelf af: “Welke diagnose vereiste de meeste behandeling tijdens het polikliniek-/praktijkbezoek?”

In Conclusie

Ik hoop dat dit artikel wat van de verwarring over wonden versus ulcera heeft opgehelderd en u een aantal specifieke voorbeelden heeft gegeven om over na te denken. Hoewel dit artikel niet allesomvattend is, zou het indicatief moeten zijn voor hoe, vanuit een coderingsperspectief, acute wonden en chronische ulcera worden afgebakend. Artsen en andere gekwalificeerde zorgverleners moeten weten of ze het probleem als een wond of als een ulcus moeten diagnosticeren.

Donna Cartwright is senior director of health policy and reimbursement bij Integra LifeSciences Corp., Plainsboro, NJ. Ze is goedgekeurd als gecertificeerd trainer voor ICD-10-CM door de American Health Information Management Association en ze is aangewezen als fellow van de American Health Information Management Association.