Definitie
Doel
Beschrijving
Bronnen
Definitie
Voedingsbegeleiding is een doorlopend proces waarin een gezondheidsdeskundige, gewoonlijk een geregistreerde diëtist, met een individu samenwerkt om zijn of haar gebruikelijke voedingsinname te beoordelen en gebieden te identificeren waar verandering nodig is. De voedingsconsulent biedt informatie, educatief materiaal, ondersteuning en follow-up om het individu te helpen de nodige veranderingen in het dieet aan te brengen en vol te houden.
Doel
Het doel van voedingsconsulten is om een persoon te helpen veranderingen in het dieet aan te brengen en vol te houden. Voor een persoon met een psychische stoornis kunnen dieetveranderingen nodig zijn om gezonder eten te bevorderen, om een therapeutisch dieet aan te nemen, of om interacties tussen voedingsstoffen en medicijnen te vermijden. Voedingsadviezen zijn een integraal onderdeel van de behandeling van personen met eetstoornissen of chemische afhankelijkheid. Personen die bepaalde medicijnen gebruiken, zoals monoamine oxidase remmers, die gebruikt worden om depressie en angststoornissen te behandelen, moeten een tyramine gecontroleerd dieet volgen om te voorkomen dat hun medicatie interfereert met de voeding. Veel medicijnen die worden gebruikt om psychische stoornissen te behandelen, kunnen gewichtstoename of -afname veroorzaken, dus personen die deze medicijnen gebruiken, kunnen ook baat hebben bij voedingsadvies.
De voedingsconsulent en de persoon werken samen om de huidige eetpatronen te beoordelen en gebieden te identificeren waar verandering nodig is. Geregistreerde diëtisten hebben voldaan aan bepaalde opleidings- en ervaringsnormen en zijn goed gekwalificeerd om voedingsadvies te geven, maar verpleegkundigen, artsen en gezondheidsvoorlichters geven ook voedingsadvies.
Beschrijving
Evaluatie van voedingsgewoonten
Nutrition counseling begint meestal met een gesprek waarin de adviseur vragen stelt over de typische voedselinname van een persoon. Voedingsadviseurs gebruiken verschillende methoden om de typische voedselinname te beoordelen.
De 24-uurs recall-methode is een lijst van alle voedingsmiddelen en dranken die een persoon in de afgelopen 24 uur heeft geconsumeerd. De voedingsconsulent kan een persoon vragen zich het eerste te herinneren wat hij of zij de vorige ochtend heeft gegeten of gedronken. De consulent noteert dan de geschatte hoeveelheden van alle voedingsmiddelen en dranken die de persoon de rest van de dag heeft geconsumeerd. De 24-uurs voedselherinnering kan worden gebruikt om een schatting te maken van de inname van energie en voedingsstoffen. Mensen hebben echter de neiging om de inname van bepaalde voedingsmiddelen te over- of te onderschatten, en de voedselinname op één dag is mogelijk geen nauwkeurige weergave van de typische voedselinname.
Een voedselfrequentievragenlijst kan soms een nauwkeuriger beeld geven van iemands typische eetpatronen. De voedingsconsulent kan de cliënt vragen hoe vaak hij of zij bepaalde voedselgroepen consumeert. De consulent kan een persoon bijvoorbeeld vragen hoeveel porties zuivelproducten, fruit, groenten, granen, vlees of vetten hij of zij op een typische dag, week of maand consumeert.
Dagelijkse voedingsregistraties zijn ook nuttig bij het beoordelen van de voedselinname. Een individu houdt een schriftelijk verslag bij van de hoeveelheden van alle voedingsmiddelen en dranken die hij of zij in een bepaalde periode heeft geconsumeerd. De voedingsconsulent kan de voedingsgegevens dan gebruiken om de werkelijke inname van energie en voedingsstoffen te analyseren. Vaak worden voedingsgegevens van drie dagen gebruikt, verdeeld over twee weekdagen en een weekenddag.
Bepaling van het lichaamsgewicht
Voedingsconsulenten kunnen het lichaamsgewicht van een persoon bepalen door zijn of haar gewicht te vergelijken met verschillende gewicht-voor-hoogtetabellen. Een vuistregel voor het bepalen van het ideale lichaamsgewicht van een vrouw is een gewicht van 45 kg voor de eerste 1,5 m lengte plus 2,3 kg voor elke cm meer. Een man mag 48 kg wegen voor de eerste 1,5 m lengte plus 2,7 kg voor elke centimeter extra. Deze gids houdt echter geen rekening met iemands lichaamsomvang.
Body mass index, of BMI, is een andere indicator die wordt gebruikt om het lichaamsgewicht te beoordelen. De BMI wordt berekend als het gewicht in kilo’s gedeeld door de lengte in meters in het kwadraat. Een BMI van 20 tot 25 wordt beschouwd als normaal gewicht, een BMI van minder dan 20 wordt beschouwd als ondergewicht, en een BMI van meer dan 25 wordt beschouwd als overgewicht.
Het identificeren van noodzakelijke veranderingen
De eerste dieetbeoordeling en het interview vormen de basis voor het identificeren van gedragingen die moeten worden veranderd. Soms heeft een persoon al een goed idee van welke dieetveranderingen nodig zijn, maar kan hulp nodig hebben bij het maken van de veranderingen. Andere keren kan de voedingsconsulent helpen bij het voorlichten over de gezondheidseffecten van verschillende voedingskeuzes. De voedingsconsulent en de cliënt werken samen om vast te stellen op welke gebieden verandering nodig is, welke veranderingen prioriteit hebben en hoe de veranderingen moeten worden doorgevoerd.
Het doorvoeren van veranderingen in het dieet is een geleidelijk proces. Een individu kan de eerste paar weken beginnen met een of twee gemakkelijkere dieetveranderingen en geleidelijk gedurende een aantal weken of maanden aanvullende of moeilijkere veranderingen doorvoeren. Een gemakkelijke verandering voor iemand kan bijvoorbeeld zijn dat hij overschakelt van 2% op magere melk, of dat hij ’s ochtends de tijd neemt voor een snelle yoghurt of mueslireep in plaats van het ontbijt over te slaan. Moeilijkere veranderingen kunnen zijn om te leren vetrijke vleeskeuzes te vervangen door magere, of meer porties groenten per dag op te nemen.
Bij het maken van dieetveranderingen moet de situatie en achtergrond van elk individu zorgvuldig worden overwogen. Factoren die van invloed zijn op voedselbeslissingen zijn onder andere iemands etnische achtergrond, religie, groepslidmaatschap, sociaaleconomische status en wereldbeeld.
Belemmeringen voor verandering identificeren
Als de benodigde veranderingen zijn geïdentificeerd, denken de cliënt en de voedingsconsulent na over mogelijke problemen die zich kunnen voordoen. Het veranderen van eetgedrag kan bijvoorbeeld betekenen dat anderen erbij betrokken moeten worden, andere voedingsmiddelen moeten kopen, vooruit moeten plannen voor sociale evenementen, of speciale voedingsmiddelen mee naar het werk moeten nemen. Enkele veel voorkomende belemmeringen voor het veranderen van eetgewoonten zijn:
- ongemak
- sociale bijeenkomsten
- voedselvoorkeuren
- gebrek aan kennis of tijd
- kosten
Doelen stellen
De voedingsconsulent en de cliënt stellen samen gedragsgerichte doelen vast. De doelen moeten gericht zijn op het gedrag dat nodig is om de gewenste verandering in het eetpatroon te bereiken, niet op een absolute waarde, zoals het bereiken van een bepaald lichaamsgewicht. Iemand die probeert gewichtstoename als gevolg van bepaalde medicatie te voorkomen, kan zich bijvoorbeeld ten doel stellen elke dag meer fruit, groenten en volle granen te eten. Dergelijke veranderingen zouden gewichtstoename helpen voorkomen, terwijl de nadruk wordt gelegd op het benodigde gedrag in plaats van op het werkelijke gewicht.
Hulp vinden
Familieleden worden aangemoedigd om voedingsadviessessies bij te wonen met de cliënt, vooral als ze de verantwoordelijkheid delen voor de voedselkeuze en -bereiding. Hoewel het individu voedselkeuzes moet maken en verantwoordelijkheid moet nemen voor dieetveranderingen, maakt het hebben van de steun en het begrip van familie en vrienden succes waarschijnlijker.
Veranderingen volhouden
De uitdaging voor de voedingscliënt ligt niet in het maken van de initiële dieetveranderingen, maar in het volhouden ervan op de lange termijn. Zelfcontrole, realistische verwachtingen en voortdurende follow-up kunnen iemand helpen om de veranderingen in het dieet vol te houden.
Zelfcontrole houdt in dat de eetgewoonten regelmatig worden afgezet tegen de gewenste doelen en dat het eetgedrag wordt bijgehouden. Het bijhouden van een eetdagboek op dagelijkse of periodieke basis helpt de persoon zich meer bewust te zijn van zijn of haar eetgedrag en biedt een kant-en-klaar hulpmiddel om eetgewoonten te analyseren. Soms kan een vereenvoudigde checklist worden gebruikt om een adequate inname van verschillende voedingsgroepen te verzekeren.
KEY TERMS
Body mass index, of BMI -Een maat voor lichaamsvet, berekend als gewicht in kilogrammen gedeeld door het kwadraat van de lengte in meters.
Food frequency questionnaire -Een lijst van hoe vaak een persoon voedingsmiddelen uit bepaalde voedingsgroepen consumeert in een bepaalde periode.
Geregistreerd diëtist -Een persoon die aan bepaalde opleidings- en ervaringsnormen heeft voldaan en goed gekwalificeerd is om voedingsadvies te geven.
Twenty-four-hour recall -Een opsomming van het type en de hoeveelheid van alle voedingsmiddelen en dranken die een persoon in een periode van 24 uur heeft geconsumeerd.
Individuen en voedingsadviseurs moeten geen perfecte naleving van het dieet verwachten – versprekingen komen onvermijdelijk voor. Het doel is om te voorkomen dat kleine misstappen, zoals het eten van een paar extra koekjes, uitgroeien tot grote misstappen, zoals het volledig afzien van dieetverandering. De consulent kan de cliënt helpen situaties te identificeren die kunnen leiden tot terugval en manieren te plannen om deze situaties van tevoren aan te pakken.
Voedingsadviezen zijn een doorlopend proces dat maanden of jaren kan duren. In follow-up voedingsconsulten analyseren het individu en de consulent samen de voedselgegevens en lossen ze problemen op met gedrag dat bijzonder moeilijk te veranderen is. Follow-up counseling biedt ook de mogelijkheid om doelen en strategieën om die doelen te bereiken opnieuw te evalueren.
Zie ookDieten; Voeding en geestelijke gezondheid.
Bronnen
BOOKS
American Dietetic Association and Dietitians of Canada. Handboek voor klinische diëtetiek. 6e editie. Chicago, Illinois: American Dietetic Association, 2000.
Hammond, Kathleen A., M.S., R.D. “Dietary and Clinical Assessment.” In Krause’s Food Nutrition, and Diet Therapy, geschreven door L. Kathleen Mahan, M.S., R.D. en Sylvia Escott-Stump, M.A., R.D. Philadelphia: W.B. Saunders Company, 2000.
Scarlet, Sue. “Dietary Counseling. “In Essentials of Human Nutrition. Geschreven door Jim Mann, Ph.D. en A. Stewart Truswell, Ph.D. Oxford: Oxford University Press, 1998.
Mitchell, Mary Kay, Ph.D. Nutrition Across the Life Span. Philadelphia: W. B. Saunders Company, 1997.
PERIODICALS
Harris-Davis, E., and B. Haughton. “Model for Multicultural Nutrition Counseling Competencies. Journal of the American Dietetic Association 100 (2000):1178-85.
ORGANISATIES
American Dietetic Association. 216 West Jackson Boulevard, Chicago, IL 60606-6995. <http://www.eatright.org>
Nancy Gustafson, M.S., R.D., F.A.D.A., E.L.S.