Vitamine D-nummers: wat ze echt betekenen

Veel artsen erkennen het belang van het testen van vitamine D-niveaus bij hun risicopatiënten, zoals oudere volwassenen en mensen met een donkere huidskleur of die weinig of niet aan de zon worden blootgesteld. Patiënten met een laag vitamine D-gehalte lopen het risico op osteoporose en hart- en vaatziekten, maar ook op kanker en aandoeningen van de luchtwegen. Patiënten die zwanger zijn of borstvoeding geven moeten ook worden getest, aangezien zij een andere risicogroep vormen. Een tekort tijdens de zwangerschap kan leiden tot zwangerschapsvergiftiging, en een tekort tijdens het geven van borstvoeding kan rachitis veroorzaken bij zuigelingen.

Een belangrijk onderdeel van het testproces is het adviseren van patiënten over hun vitamine D-suppletiebehoeften op basis van hun testresultaten. Dit is wat u moet weten.

Wat meten vitamine D-tests?1,2

Vitamine D-tests, die immunoassays en vloeistofchromatografie-massaspectrometrie LC/MS/MS omvatten, meten het niveau van 25(OH)D, de belangrijkste vorm van circulerende
vitamine D.

Optimale niveaus

Vitamine D-niveaus van 30 tot 100 ng/mL worden als optimaal beschouwd.

Lage niveaus-suboptimaal

Vitamine D-niveaus tussen 20 en 29 ng/mL worden als suboptimaal beschouwd. Vitamine D-insufficiëntie kan leiden tot verhoogde spiegels van het bijschildklierhormoon (PTH) (secundaire hyperparathyreoïdie).

Lage spiegels-deficiëntie

Vitamine D-spiegels <20 ng/mL worden beschouwd als vitamine D-tekort.

Een tekort aan vitamine D kan leiden tot verhoogde spiegels van het bijschildklierhormoon (PTH) (secundaire hyperparathyreoïdie).

Als de testresultaten van uw patiënten aantonen dat ze een vitamine D-tekort hebben, beveelt de Endocrine Society aan dat ze vitamine D-supplementen krijgen. (Zie de tabel hieronder.)

Aanvullende overwegingen

Controleer de serum calciumspiegel om hypercalciëmie te voorkomen bij patiënten met extrarenale productie van 1,25(OH)D en bij patiënten met primaire hyperparathyreoïdie.

Aanbevelingen voor suppletie bij patiënten met een vitamine D-tekort1

Suppletie bij patiënten met een vitamine D-tekort is afhankelijk van de leeftijd en medische voorgeschiedenis van uw patiënt. Gebruik deze tabel als leidraad om uw patiënten te adviseren over aanbevelingen voor suppletie:

*Nadat een 25(OH)D-spiegel van >30 ng/mL is bereikt.

Specifieke suppletierichtlijnen zijn niet beschikbaar voor zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven. Beide groepen moet worden geadviseerd om te suppleren als tests lage vitamine D-spiegels aantonen.

Neem actie

Lees meer over vitamine D-tests en hoe u uw patiënten met lage vitamine D-spiegels het beste kunt behandelen.