Monoclonal Gammopathies:
Een karakteristieke monoklonale band (M-spike) wordt vaak gevonden op eiwitelektroforese (PEL) in de gamma-globuline regio en, zeldzamer, in de beta of alpha-2 regio’s. Het vinden van een M-spike, beperkte migratie, of hypogammaglobulinemisch PEL-patroon is suggestief voor een mogelijk monoklonaal eiwit en moet worden gevolgd door MPSU / Monoclonal Protein Study, 24 Hour, Urine, die immunofixatie (IF) omvat, om de immunoglobuline (Ig) zware keten en/of lichte keten te identificeren.
-Een monoklonaal IgG of IgA van meer dan 3 g/dL komt overeen met multipel myeloom (MM).
-Een monoklonaal IgG of IgA van minder dan 3 g/dL kan overeenkomen met monoklonale gammopathie van onbepaalde betekenis (MGUS), primaire systemische amyloïdose, vroeg of behandeld myeloom, evenals met een aantal andere monoklonale gammopathieën.
-Een monoklonaal IgM van meer dan 3 g/dL is consistent met macroglobulinemie.
-De initiële identificatie van een serum M-piek groter dan 1,5 g/dL op PEL moet worden gevolgd door MPSU / Monoclonal Protein Study, 24 Hour, Urine.
-Na de eerste vaststelling van een IgM-, IgA- of IgG-M-piek van meer dan respectievelijk 4 g/dL, meer dan 5 g/dL en meer dan 6 g/dL moet VISCS / Viscosity, Serum worden uitgevoerd.
-Na de eerste vaststelling van een M-piek kan de kwantificering van de M-piek op vervolg-PEL worden gebruikt om de monoklonale gammopathie te controleren. Als het monoklonale eiwit echter in de bèta-regio valt (meestal een IgA of een IgM), zijn kwantitatieve immunoglobulineniveaus wellicht een nuttiger instrument om het monoklonale eiwitniveau te volgen dan PEL. Een daling of stijging van de M-spiegels die groter is dan 0,5 g/dL wordt als een significante verandering beschouwd.
-Patiënten bij wie een monoklonale gammopathie wordt vermoed, kunnen normale serum PEL-patronen hebben. Ongeveer 11% van de MM-patiënten heeft een volledig normaal serum PEL, waarbij het monoklonale eiwit alleen door IF wordt geïdentificeerd. Ongeveer 8% van de MM-patiënten heeft hypogammaglobulinemie zonder een kwantificeerbare M-piek op de PEL, maar geïdentificeerd door IF. Bijgevolg sluit een normale serum-PEL de ziekte niet uit en mag PEL niet worden gebruikt om op de aandoening te screenen.
Andere abnormale PEL-bevindingen:
Een kwalitatief normale maar verhoogde gammafractie (polyklonale hypergammaglobulinemie) is consistent met infectie, leverziekte of auto-immuunziekte.
Een gedeprimeerde gammafractie (hypogammaglobulinemie) is consistent met immuundeficiëntie en kan ook geassocieerd zijn met primaire amyloïdose of nefrotisch syndroom.
In de erfelijke deficiëntie van een eiwit (bijv. agammaglobulinemie, alfa-1-antitrypsinedeficiëntie, hypoalbuminemie) is de aangetaste fractie zwak of afwezig.