De toestand waarbij de gezichtslijnen van de twee ogen niet naar hetzelfde fixatiepunt zijn gericht wanneer de persoon actief een voorwerp fixeert. Het beeld van het fixatiepunt wordt dus niet gevormd op de fovea van het afwijkende oog en er kan diplopie optreden, hoewel in de meeste gevallen het diplopische beeld wordt onderdrukt en het zicht in wezen monoculair is. De prevalentie van concomitant strabismus bij kinderen is 2%-5% en komt veel vaker voor dan paretische strabismus. De behandeling is afhankelijk van het type strabisme. In alle gevallen moeten de refractiefouten echter nauwkeurig worden gecorrigeerd. Indien de afwijking blijft bestaan, wordt orthoptische en soms farmacologische (b.v. miotica bij accommoderende esotropie) behandeling geprobeerd, maar in vele gevallen is chirurgie noodzakelijk (behalve wanneer de accommodatie gebrekkig is of wanneer de afwijking klein is), gewoonlijk gevolgd door enige orthoptische behandeling gericht op het ontwikkelen van fusie en stereopsis. Syn. heterotropie; scheelzien (deze term wordt gewoonlijk door het grote publiek gebruikt); tropia. Zie hoek van anomalie; hoek van strabismus; botulinum toxine; chemodenervatie; afwijkend oog; fixerend oog; hypertropie; methode Bruckner; methode Hirschberg; methode Javal; methode Krimsky; microtropie; phi-beweging; nulpunt; voorbij wijzen; abnormale retinale correspondentie; onderdrukking; syndroom van Apert; Browns superieure schuine peesschede-syndroom; syndroom van Crouzon; syndroom van Duane; syndroom van Marfan; dekkingstest; driestapstest; theorieën van strabismus.
accommodatief strabisme Convergent strabisme als gevolg van een abnormale accomodatiebehoefte door een niet-gecorrigeerde hypermetropie, gepaard gaande met overmatige convergentie en onvoldoende relatieve fusionele divergentie. De AC/A-verhouding (accommoderende convergentie ten opzichte van accommodatie) is normaal, maar het kind heeft een hoge hypermetropie (refractieve accommoderende esotropie). Het kan ook voorkomen in gevallen waarin de AC/A ratio hoog is en accommodatie gepaard gaat met overmatige convergentie bij een kind met een zeer geringe mate van hypermetropie (niet-refractieve accommoderende esotropie). Accomodatief strabisme is meestal een verworven afwijking die zich voor het eerst voordoet in het eerste decennium van het leven. Kinderen merken diplopie meestal niet op, maar ontwikkelen in plaats daarvan suppressie en later amblyopie. Behandeling bestaat uit volledige hypermetropische correctie en behandeling van amblyopie. Syn. accommoderende esotropie. Zie cycloplegische refractie; verworven niet-accommodatieve strabismus.
verworven strabismus Een abnormale uitlijning van de visuele assen die optreedt na de leeftijd van zes maanden.
verworven niet-accommodatieve strabismus Convergente strabismus die optreedt nadat de normale uitlijning van de ogen is vastgesteld en die geen verband houdt met de accommoderende inspanning van een persoon. De behandeling is meestal chirurgisch. Syn. verworven niet-accommodatieve esotropie.
alternatief strabismus Strabismus waarbij beide ogen kunnen afwijken. Zie unilaterale strabismus.
hoek van strabismus Zie hoek van deviatie.
schijnbaar strabismus Toestand die het uiterlijk van strabismus simuleert. Het kan te wijten zijn aan epicanthus, aan een abnormaal grote hoek lambda (of kappa), of aan de breedte van de neus, enz. Het kan onderscheiden worden van een echt strabisme door op te merken dat de corneale lichtreflexen centraal gelegen zijn ten opzichte van de pupillen, of door middel van de omslagtest. Syn. pseudostrabismus.
comitant strabismus Zie concomitant strabismus.
concomitant strabismus Strabismus waarbij de deviatiehoek gelijk blijft ongeacht welk oog fixeert en in welke richting de ogen ook kijken. Syn. comitant strabismus. Zie concomitantie; incomitant strabismus.
congenitaal strabismus Zie infantiele strabismus.
consecutief strabismus Een afwijking van het oog in de tegenovergestelde richting van wat het eerder was. Deze aandoening kan het gevolg zijn van een operatie, maar kan ook spontaan optreden. Er zijn twee soorten: consecutieve exotropie bij een patiënt die eerder esotropie of esophorie had en consecutieve esotropie bij een patiënt die eerder exotropie of exophorie had. Syn. postoperatieve over-correctie. Zie divergent strabismus.
convergent strabismus Strabismus waarbij het afwijkende oog naar binnen draait. Dit is de meest voorkomende vorm van strabismus bij kinderen. De belangrijkste categorieën zijn accommoderend strabisme en niet-accommoderend strabisme (fig. S15). Syn. gekruiste ogen (spreektaal); esotropie (SOT, ET, esoT). Zie A-patroon; V-patroon; Swann’s syndroom; prisma-aanpassingstest.
Cyclische strabismus Een zeer zeldzame en ongebruikelijke vorm van strabismus die voorkomt in een 48-uurs ritme waarbij een periode van 24 uur van normaal binoculair zicht wordt gevolgd door 24 uur van manifeste heterotropie. De aandoening, die kan zijn begonnen in de vroege kinderjaren, wordt pas duidelijk in de vroege kinderjaren. Na verloop van tijd heeft cyclische heterotropie de neiging constant te worden. Syn. cyclische heterotropie.
deorsumvergens strabismus Zie hypertropie.
divergent strabismus Strabismus waarbij het afwijkende oog naar buiten draait (Fig. S15). Syn. exotropie (XOT; XT; exoT). De voornaamste categorieën zijn constante exotropie en intermitterende exotropie. Constante exotropie kan aangeboren zijn, vaak geassocieerd met een onderliggende neurologische afwijking, of basaal optreden na de leeftijd van zes maanden met gelijke exotropie voor dichtbij en veraf zien. Beide typen worden gewoonlijk operatief behandeld. Consecutieve strabismus kan ook een constante exotropie zijn. Intermitterende exotropie is de meest voorkomende vorm van exotropie. Het begint als een exoforie en breekt af tot exotropie die zich voordoet bij kinderen tussen twee en vijf jaar oud. Het wordt gekenmerkt door een slechtere exotropie dichtbij (convergentieoverschot) of een slechtere exotropie veraf (divergentieoverschot). De behandeling omvat brilcorrectie, orthoptische oefeningen of chirurgie. Zie A-patroon; V-patroon.
strabismus fixus Een zeldzame, aangeboren aandoening waarbij een of beide ogen stevig gefixeerd zijn in een positie van extreme adductie of abductie, hoewel de meest voorkomende positie adductie is (esotropie). De aandoening is te wijten aan een anatomische anomalie (bv. afwijkende insertie van de mediale of laterale rectusspier), of spierfibrose (bv. van de twee mediale rectusspieren bij esotropie). Vrijwillige bewegingen van de ductie en de versie, evenals passieve bewegingen zoals in de geforceerde ductietest, zijn ofwel afwezig of onbeduidend. Zie geforceerde ductietest.
incomitant strabismus Strabismus waarbij de deviatiehoek varieert met de blikrichting en met het oog dat voor fixatie wordt gebruikt. Het kan aangeboren of verworven zijn. Het congenitale type is te wijten aan een ontwikkelingsafwijking van een of meer van de extraoculaire spieren of van de neurale component die hen bedient. Het verworven type kan te wijten zijn aan hoofdletsel, ziekte van het oculomotorisch systeem, of systemische ziekte (b.v. multiple sclerose, myasthenia gravis, schildklier oogziekte, aneurysma’s). Het belangrijkste symptoom van incomitant strabismus is diplopie en het verschijnt plotseling bij het verworven type. Er kan sprake zijn van een abnormale houding van het hoofd en van een voorbijgaande oogopslag. De aangedane spier(en) kan (kunnen) worden opgespoord door de motiliteitstest. De behandeling is in de eerste plaats gericht op de primaire oorzaak, maar over het algemeen reageert dit type strabismus niet goed op orthoptische procedures. Bij grote afwijkingen is chirurgie meestal de enige remedie. Syn. nonconcomitant strabismus. Zie abnormale hoofdhouding; incomitantie; wijzend voorbij-; Hess-scherm; paralytisch strabismus; motiliteitstest.
infantiel strabismus Strabismus die zich manifesteert binnen het eerste levensjaar. Het is bijna altijd esotroop van aard: exotropie, die zeer zeldzaam is, is meestal geassocieerd met een of andere neurologische aandoening. Infantiele strabismus wordt gekenmerkt door een grote scheelzienhoek, hypermetropie, wisselende fixatie die unilateraal kan worden als amblyopie ontstaat, en nystagmus. De behandeling is voornamelijk chirurgisch na correctie van de refractiefout. Een complicatie na chirurgie kan een gedissocieerde verticale deviatie zijn. Syn. congenitale strabismus; infantiel esotropie syndroom. Zie cross-fixatie.
intermitterend strabisme Strabisme dat niet altijd aanwezig is.
monoculair strabisme Zie unilaterale strabismus.
non-accommodatief strabisme Convergent strabisme dat niet het gevolg is van abnormale eisen aan accommodatie. Er zijn verschillende soorten: infantiele strabismus, verworven niet-accommodatieve strabismus, basale esotropie (geen significante hyperopie en de afwijking is gelijk voor dichtbij en veraf), microtropie, convergentie-overmaat (esotropie voor dichtbij zien maar niet voor veraf), divergentie-insufficiëntie (esotropie voor veraf zien maar niet voor dichtbij), consecutieve strabismus, sensorische strabismus en cyclische esotropie (periodieke manifestatie van esotropie zoals bijvoorbeeld op wisselende dagen). Behandeling van geassocieerde amblyopie en correctie van hypermetropie worden vaak gevolgd door chirurgie.
nonconcomitant strabisme Zie incomitant strabisme.
paralytisch strabisme Strabisme ten gevolge van een verlamming van de extraoculaire spieren. Het geeft meestal aanleiding tot incomitantie. De verlamming is meestal te wijten aan een stoornis van de derde, vierde of zesde hersenzenuw. Diplopie wordt opgemerkt als de verlamming recent is en gaat meestal gepaard met een abnormale hoofdhouding. In de meeste gevallen is er geen volledig verlies van actie van een spier, maar een gedeeltelijk verlies en de aandoening wordt paretisch strabisme genoemd, ongeacht of deze aangeboren of verworven is. Orthoptische behandeling is in deze gevallen zeer beperkt en is gewoonlijk niet geschikt indien de afwijking werd veroorzaakt door een verwonding of een recente ziekte. Cosmetische chirurgie is vaak noodzakelijk. Zie abnormale hoofdhouding; incomitantie; verlamming van de vierde zenuw; verlamming van de zesde zenuw; verlamming van de derde zenuw; motiliteitstest.
periodieke strabismus Strabismus waarbij de deviatie alleen optreedt op bepaalde afstanden of in bepaalde richtingen van fixatie. Syn. relatief strabismus.
relatief strabismus Zie periodiek strabismus.
secundair s . Strabismus ten gevolge van een zintuiglijk tekort, chirurgische ingreep, tumor, trauma of beroerte. Zie consecutief strabisme; sensorisch strabisme.
sensorieel strabisme Strabisme veroorzaakt door een unilaterale vermindering van gezichtsscherpte die het binoculaire zien verstoort, zoals unilaterale cataract, optische atrofie, ongecorrigeerde anisometropie of andere unilaterale visuele stoornissen.
kleine hoek strabisme Zie microtropie.
strabismuschirurgie Zie myectomie; myotomie; Faden-procedure; tuck-procedure; recessie; resectie; transpositie.
sursumvergens strabismus Zie hypertropie.
unilateraal strabismus Strabismus waarbij het afwijkende oog steeds hetzelfde is, te onderscheiden van alternerend strabismus. Syn. monoculair strabismus.
