Shan Liu, MD, MPH
Massachusetts General Hospital

De term “mechanisch vallen” wordt tegenwoordig vaak gebruikt op spoedeisendehulpafdelingen, maar de definitie en klinische implicaties zijn nog niet vastgesteld. De term impliceert dat een externe kracht of voorwerp tot de val heeft geleid. Gezien het feit dat een derde van de oudere volwassenen in de Verenigde Staten jaarlijks valt, meer dan 2 miljoen niet-fatale valincidenten van oudere volwassenen jaarlijks worden behandeld op de spoedeisende hulp1 en dit waarschijnlijk zal toenemen naarmate de populatie van oudere volwassenen groeit,2,3 is het belangrijk om te begrijpen wat vaak wordt aangeduid als “mechanisch vallen”.
Hoewel meer dan een kwart van de in de gemeenschap wonende oudere volwassenen valt als gevolg van uitglijden, struikelen of struikelen,4,5 zijn externe factoren zelden de enige oorzaak van de val van een oudere volwassene. Aangezien oudere volwassen valpatiënten een hoog risico lopen om herhaaldelijk te vallen,6,7 moet de evaluatie op de eerste hulp zich richten op het bepalen van de aanpasbare valrisicofactoren van deze patiënten. Vaak worden patiënten met “mechanische valpartijen” geëvalueerd op valgerelateerd letsel, terwijl “niet-mechanische valpartijen” vaak worden geëvalueerd op mogelijke cardiale oorzaken van hun val. Deze dichotomie van “mechanisch” versus “niet-mechanisch” kan leiden tot een minder grondige evaluatie van de val, aangezien vallen van oudere volwassenen multifactorieel is.6 Wij hebben een pilotstudie uitgevoerd door middel van secundaire analyse van gegevens van een overzichtsstudie die oorspronkelijk de overeenstemming onderzocht van de evaluatie van valincidenten bij oudere volwassenen met de richtlijnen voor valincidenten.7 We hadden een steekproef van 350 patiënten en vonden weinig verschil tussen de geassocieerde aandoeningen tussen de twee valcategorieën “mechanisch” versus “niet-mechanisch”. Hoewel deze studie klein was, vonden we dat de term mechanische val inconsistent werd gebruikt en niet werd geassocieerd met een discrete valbeoordeling.
Toekomstige studies moeten verder onderzoeken of de term “mechanische val” enig nut heeft bij het beschrijven van de valetiologie van een oudere volwassene. Hoe dan ook, de term zelf is misleidend omdat hij ten onrechte impliceert dat er een goedaardige etiologie voor de val van een oudere persoon bestaat.

1. Vallen onder oudere volwassenen: An Overview . Atlanta: Centers for Disease Control and Prevention. Available from: http://www.cdc.gov/HomeandRecreationalSafety/Falls/adultfalls.html.
2. Stevens JA, Corso PS, Finkelstein EA, Miller TR. The costs of fatal and non-fatal falls among older adults. Inj Prev. 2006;12:290-295.
3. Orces CH, Alamgir H. Trends in valgerelateerd letsel bij oudere volwassenen behandeld op spoedeisende hulpafdelingen in de VS. Inj Prev. 2014;20:421-423. doi:10.1136/injuryprev-2014-041268.
4. Carpenter CR, Scheatzle MD, D’Antonio JA, Ricci PT, Coben JH. Identificatie van valrisicofactoren bij oudere volwassen patiënten van de spoedeisende hulp. Acad Emerg Med. 2009;16:211-219.
5. Close J, Ellis M, Hooper R, Glucksman E, Jackson S, Swift C. Prevention of falls in the elderly trial (PROFET): een gerandomiseerde gecontroleerde trial. Lancet. 1999;353:93-97.
6. Tinetti ME, Speechley M, Ginter SF. Risk factors for falls among elderly persons living in the community. N Engl J Med. 1988;319:1701-1707.
7. Tirrell GP, Sri-On J, Lipsitz, L, Camargo CA, Kabrhel C, Liu SW. Evaluation of Older Adult Patients with Falls in the Emergency Department: Discordantie met nationale richtlijnen. Acad Emerg Med. 2015; 22:461-467. doi: 10.1111/acem.12634.

Terug naar nieuwsbrief