Obinutuzumab is een type gericht geneesmiddel tegen kanker. Het wordt uitgesproken als OH-bi-nue-TOOZ-ue-mab. Het is een behandeling voor chronische lymfocytaire leukemie en folliculair lymfoom. Het is ook bekend onder de merknaam Gazyvaro.

Hoe obinutuzumab werkt

Obinutuzumab is een type gericht kankermedicijn dat een monoklonaal antilichaam wordt genoemd.

Monoklonale antilichamen werken door het herkennen en vinden van specifieke eiwitten op cellen.

Obinutuzumab richt zich op een eiwit genaamd CD20 op het oppervlak van de lymfoom- en leukemiecellen. Obinutuzumab kleeft aan alle CD20-eiwitten die het aantreft. Dit maakt het gemakkelijker voor de cellen van het immuunsysteem om de gemarkeerde cellen eruit te pikken en te doden.

Hoe krijgt u obinutuzumab

U krijgt obinutuzumab als een infuus in uw bloedbaan (intraveneus). Als u geen centrale lijn heeft, krijgt u mogelijk een behandeling via een dun kort slangetje (een canule) dat elke keer dat u behandeld wordt in een ader in uw arm gaat.

In uw bloedbaan

U krijgt mogelijk een behandeling via een lang plastic slangetje dat in een grote ader in uw borstkas gaat. Het slangetje blijft gedurende de hele behandeling op zijn plaats. Dit kan een:

• centrale lijn
• PICC-lijn
• portacath

Als u geen centrale lijn

hebt, kunt u worden behandeld via een dun kort slangetje (een canule) dat elke keer dat u wordt behandeld in een ader in uw arm wordt ingebracht.

Wanneer u obinutuzumab krijgt

U krijgt obinutuzumab in de vorm van behandelingscycli. Elke behandelingscyclus duurt 28 dagen (4 weken). U krijgt gewoonlijk in totaal maximaal 6 behandelingscycli.

Cyclus 1

U krijgt obinutuzumab op dag 1, 8 en 15. Mensen met chronische lymfatische leukemie krijgen mogelijk ook obinutuzumab op dag 2.

cyclus 2 tot en met 6

U krijgt obinutuzumab op dag 1.

U krijgt meestal obinutuzumab met een chemotherapiemedicijn of een combinatie van chemotherapiemedicijnen.

Als u folliculair lymfoom heeft, krijgt u dan mogelijk om de 2 maanden obinutuzumab op zichzelf gedurende maximaal 2 jaar. Dit wordt onderhoudstherapie genoemd en is bedoeld om zo lang mogelijk te voorkomen dat het lymfoom terugkomt.

Onderzoeken

U krijgt bloedonderzoeken voor en tijdens uw behandeling. Zij controleren uw niveaus van bloedcellen en andere stoffen in het bloed. Ook wordt gekeken hoe goed uw lever en nieren werken.

Bijwerkingen

We hebben niet alle bijwerkingen op een rijtje gezet. Het is zeer onwaarschijnlijk dat u al deze bijwerkingen zult krijgen, maar u kunt er wel een aantal tegelijk krijgen.

Hoe vaak en hoe ernstig de bijwerkingen zijn, kan van persoon tot persoon verschillen. Ze zijn ook afhankelijk van de andere behandelingen die u ondergaat. Uw bijwerkingen kunnen bijvoorbeeld erger zijn als u ook andere geneesmiddelen of radiotherapie krijgt.

Wanneer neemt u contact op met uw team

Uw arts, verpleegkundige of apotheker zal de mogelijke bijwerkingen met u doornemen. Zij zullen u tijdens de behandeling nauwlettend in de gaten houden en controleren hoe het met u gaat op uw afspraken. Neem zo snel mogelijk contact op met uw advieslijn als:

• u ernstige bijwerkingen heeft
• uw bijwerkingen niet beter worden
• uw bijwerkingen erger worden

Een vroege behandeling kan helpen om de bijwerkingen beter onder controle te krijgen.

Komende bijwerkingen

Deze bijwerkingen komen voor bij meer dan 10 op de 100 mensen (10%). U kunt een of meer van deze bijwerkingen krijgen. Ze omvatten:

Risico op infectie

Verhoogd risico op het krijgen van een infectie is te wijten aan een daling van de witte bloedcellen. Symptomen zijn verandering van temperatuur, pijnlijke spieren, hoofdpijn, het koud en rillerig hebben en zich over het algemeen niet lekker voelen. Afhankelijk van waar de infectie zit, kunt u nog andere symptomen krijgen.

Infecties kunnen soms levensbedreigend zijn. U moet dringend contact opnemen met uw advieslijn als u denkt dat u een infectie hebt.

Bloeduitstortingen en bloedingen

Dit komt door een daling van het aantal bloedplaatjes in uw bloed. Deze bloedcellen helpen het bloed te stollen als we ons snijden. U kunt een bloedneus hebben of bloedend tandvlees na het tandenpoetsen. Of u kunt veel kleine rode vlekjes of blauwe plekken op uw armen of benen hebben (bekend als petechiën).

Ademloosheid en er bleek uitzien

U kunt ademloos zijn en er bleek uitzien door een daling van het aantal rode bloedcellen. Dit wordt bloedarmoede genoemd.

Longklachten

U kunt last krijgen van hoesten of ademhalingsproblemen. Dit kan het gevolg zijn van een infectie, zoals een longontsteking of een ontsteking van de longen.

Onsteking van de sinussen

U kunt een loopneus hebben en keelpijn.

Haardenblindheid

Het kan zijn dat u een viruswerend middel moet nemen om gordelroos (herpes zoster virus) te voorkomen.

Infecties van de urinewegen (UTI’s)

Vertel het uw arts of verpleegkundige als u denkt dat u een infectie van de urinewegen zou kunnen hebben. Het kan zijn dat u moeite hebt met plassen, dat u dringend moet plassen of dat u vaker moet plassen. U kunt pijn hebben of een branderig gevoel als u gaat plassen. Misschien ziet u bloed in uw urine, of ruikt uw urine slecht of ziet het er troebel uit.

Slaapproblemen

Het kan helpen om een paar dingen te veranderen aan de manier waarop u probeert te slapen. Probeer elke dag op dezelfde tijd naar bed te gaan en op te staan en besteed wat tijd aan ontspanning voordat u naar bed gaat. Wat lichte lichaamsbeweging elke dag kan ook helpen.

Hoofdpijn

Tel uw arts of verpleegkundige als u hoofdpijn blijft houden. Zij kunnen u pijnstillers geven om u te helpen.

Diarree of constipatie

Vertel uw arts of verpleegkundige als u diarree of constipatie hebt. Zij kunnen u medicijnen geven om u te helpen.

haaruitval (alopecia)

U kunt al uw haar verliezen. Dit geldt ook voor uw wimpers, wenkbrauwen, oksels, benen en soms schaamhaar. Na de behandeling groeit uw haar meestal weer aan, maar het zal waarschijnlijk zachter zijn. Het kan een andere kleur hebben of krulleriger zijn dan voorheen.

Jeuk

U kunt last krijgen van jeuk (pruritus). Laat het uw arts of verpleegkundige weten als u dit heeft.

Gewrichts- of spierpijn

U kunt wat pijn hebben in uw spieren en gewrichten. Vraag uw arts of verpleegkundige welke pijnstillers u kunt nemen om dit te verhelpen.

Gebrek aan energie en kracht

Dit is meestal mild. U kunt dingen doen om uzelf te helpen, waaronder lichte lichaamsbeweging. Het is belangrijk dat u zich niet te inspant en evenwichtig eet.

Praat met uw arts of verpleegkundige als dit effect u belet uw gewone dagelijkse activiteiten uit te voeren.

Hoge temperatuur (koorts)

Als u een hoge temperatuur krijgt, laat dit dan meteen weten aan uw arts of verpleegkundige. Vraag hen of u paracetamol mag nemen om uw temperatuur te helpen verlagen.

Allergische reactie

Tijdens de infusie kan een reactie optreden die huiduitslag, jeuk, zwelling van de lippen, het gezicht of de keel, ademhalingsmoeilijkheden, koorts en koude rillingen veroorzaakt. Uw verpleegkundige zal u van tevoren medicijnen geven om te proberen een reactie te voorkomen. Vertel het uw verpleegkundige of arts onmiddellijk als u zich op een bepaald moment onwel voelt. Zij zullen uw infuus een tijdje vertragen of stoppen.

Vaak voorkomende bijwerkingen

Deze bijwerkingen komen voor bij 1 tot 10 op de 100 mensen (1 tot 10%). U kunt een of meer van hen hebben. Ze omvatten:

• een loopneus of verstopte neus
• het krijgen van een soort huidkanker die plaveiselcelcarcinoom wordt genoemd
• pijn in de kleine klieren in uw lichaam die lymfeklieren worden genoemd
• hoger urinezuurgehalte in het bloed door de afbraak van tumorcellen (tumorlysissyndroom syndroom)
• veranderingen in het kaliumgehalte in het bloed
• angstig en depressief voelen
• hartproblemen zoals hartfalen en een onregelmatige en snelle hartslag die kortademigheid en een licht gevoel in het hoofd veroorzaakt
• hoge bloeddruk die hoofdpijn kan veroorzaken, neusbloedingen, wazig of dubbel zien of kortademigheid
• gewichtstoename
• pijn of moeite met plassen en verlies van controle bij het plassen
• nachtelijk zweten
• huidplekken die ontstoken, jeukend, rood, gebarsten en ruw worden
• problemen met de spijsvertering zoals brandend maagzuur
• ontsteking van de darm die pijn, diarree kan veroorzaken, vermoeidheid en gewichtsverlies
• opgezwollen aderen in de anus die pijnlijk kunnen zijn en geïrriteerd raken wanneer u uw darmen leegt (aambeien)
• pijn in verschillende delen van het lichaam zoals uw botten, mond en keel, borst, armen en benen

Zeldzame bijwerkingen

Minder dan 1 op de 100 mensen (1%) heeft een gaatje in de darmen of maag dat ernstige buikpijn (abdominale pijn) kan veroorzaken.

Omgaan met bijwerkingen

We hebben meer informatie over bijwerkingen en tips over hoe u ermee om kunt gaan.

Wat moet ik nog meer weten?

Andere geneesmiddelen, voedingsmiddelen en dranken

Kankermedicijnen kunnen een wisselwerking hebben met sommige andere geneesmiddelen en kruidenproducten. Vertel uw arts of apotheker over alle geneesmiddelen die u gebruikt. Dit omvat vitamines, kruidensupplementen en vrij verkrijgbare geneesmiddelen.

Verlies van vruchtbaarheid

Het is mogelijk dat u na behandeling met dit geneesmiddel niet zwanger kunt worden of geen kind kunt verwekken. Praat met uw arts voordat u met de behandeling begint als u denkt dat u in de toekomst misschien een kind wilt krijgen.

Mannen kunnen misschien sperma opslaan voordat ze met de behandeling beginnen. En vrouwen kunnen misschien eicellen of eierstokweefsel opslaan. Maar deze diensten zijn niet in elk ziekenhuis beschikbaar, dus u moet uw arts hierover vragen stellen.

Vermoeding en zwangerschap

Deze behandeling kan schadelijk zijn voor een baby die zich in de baarmoeder ontwikkelt. Het is belangrijk dat u niet zwanger wordt of vader wordt terwijl u wordt behandeld en gedurende ten minste 18 maanden daarna. Praat met uw arts of verpleegkundige over effectieve anticonceptie voordat u met de behandeling begint.

Gebruik verder effectieve anticonceptie gedurende 18 maanden na het stoppen van de behandeling met obinutuzumab.

Borstvoeding

Gebruik geen borstvoeding tijdens deze behandeling en gedurende 18 maanden daarna. Het geneesmiddel kan in de moedermelk terechtkomen.

Behandeling voor andere aandoeningen

Altijd aan andere artsen, verpleegkundigen, apothekers of tandartsen vertellen dat u deze behandeling ondergaat als u voor iets anders behandeld moet worden, ook voor gebitsproblemen.

Immunisaties

Geen inentingen met levende vaccins ondergaan tijdens uw behandeling en tot 12 maanden daarna. De duur van deze periode hangt af van de behandeling die u ondergaat. Vraag uw arts of apotheker hoe lang u inentingen met levende vaccins moet vermijden.

In het VK omvatten vaccins met levende vaccins onder meer rodehond, bof, mazelen, BCG, gele koorts en het gordelroosvaccin (Zostavax).

U kunt:

• andere vaccins krijgen, maar ze geven u misschien niet zo veel bescherming als normaal
• het griepvaccin krijgen (als injectie)

Contact met anderen die vaccinaties hebben gehad – U kunt in contact komen met andere mensen die levende vaccins als injectie hebben gehad. Vermijd nauw contact met mensen die onlangs levende vaccins via de mond hebben gekregen (orale vaccins), zoals het orale tyfusvaccin.

Als uw immuunsysteem ernstig verzwakt is, moet u contact vermijden met kinderen die het griepvaccin als neusspray hebben gehad. Dit is gedurende 2 weken na hun vaccinatie.

Baby’s krijgen het levende rotavirusvaccin. Het virus zit ongeveer 2 weken in de poep van de baby en kan u ziek maken als uw immuniteit laag is. Laat iemand anders de luiers verschonen gedurende deze tijd als je kunt. Als dit niet mogelijk is, was dan uw handen goed na het verschonen van de luier.

Meer informatie over deze behandeling

Voor meer informatie over deze behandeling gaat u naar de website van het elektronisch geneesmiddelencompendium (eMC).

U kunt elke bijwerking die u heeft melden aan de Medicines Health and Regulatory Authority (MHRA) als onderdeel van hun Yellow Card Scheme.