Wat is niet-kleincellige longkanker (NSCLC)?

Rongeveer 80 tot 85 procent van alle longkankers zijn niet-kleincellige longkankers (NSCLC), die zich doorgaans langzamer verspreiden dan kleincellige longkanker.

Elk subtype NSCLC begint te groeien in een ander type cel in de longen. De meest voorkomende subtypes van NSCLC zijn:

Adenocarcinoom

Het meest voorkomende type NSCLC, verspreidt zich vaak langzamer dan andere typen, en begint in cellen die slijm produceren, in buitenste gebieden van de longen

Squameus celcarcinoom (epidermoid carcinoom)

Vormt zich in de bekleding van de luchtwegen (brochiale buizen); plaveiselcellen zijn platter van vorm dan andere cellen in het lichaam

Large cell (undifferentiated) carcinomas

Kan in elk deel van de long voorkomen en heeft de neiging zich sneller te verspreiden dan andere NSCLC-types

Andere types

Er zijn andere subtypes van NSCLC die zeldzaam zijn, zoals carcinoïde tumor, pleomorfe, speekselklierkanker, adenosquameuze, sarcomatoïde, en niet-geclassificeerde carcinomen.

Wat zijn de tekenen van longkanker?

Veel mensen met longkanker zullen geen symptomen opmerken totdat het voorbij de vroege stadia is gevorderd. Maar tekenen of symptomen van longkanker kunnen zijn:

• Aanhoudende of erger wordende hoest
• Moeilijke ademhaling
• Pijn in de borst
• Slijm of bloed ophoesten
• Harme stem of verandering van stem
• Vermoeidheid
• Vermindering van gewicht of eetlust

Als de longkanker is uitgezaaid naar verre organen, kunnen de symptomen in latere stadia de hierboven genoemde omvatten, alsmede:

• Moeilijk slikken
• In geval van uitzaaiing naar het bot of de wervelkolom: rug- of botpijn
• In geval van uitzaaiing naar de wervelkolom: verlies van controle over de darmen of blaas
• In geval van uitzaaiing naar de hersenen: hoofdpijn, wazig zien, misselijkheid of andere neurologische effecten
• In geval van uitzaaiing naar de lever: huid of ogen die lichtgeel lijken (geelzucht)
• Bij uitzaaiing naar de huid of lymfeklieren: knobbels op het lichaam

Gemeenschappelijke plaatsen waar longkanker zich verspreidt, zijn onder meer het bot, de buik en de hersenen. Praat met uw arts als u een van deze symptomen heeft.

Kan ik gescreend worden op longkanker?

Hoewel vroege opsporing een uitdaging is, praat met uw arts over het laten screenen op longkanker als u een van de risicofactoren heeft.

Screening omvat een CT-scan van de borstkas. CT-scans zullen knobbeltjes of dichte plekken in het longweefsel laten zien, maar de meeste hiervan zijn niet kankerachtig. Als de CT-scan een knobbeltje laat zien dat groeit of de vorm van kanker heeft, kunt u een behandeling ondergaan, zoals een operatie.

Praat met uw arts over de voordelen en risico’s van een screening.

Risicofactoren: wat veroorzaakt longkanker?

Roken

Van de meeste longkankers wordt aangenomen dat ze door roken worden veroorzaakt. Als u al 30 jaar rookt, 1 pakje per dag of meer, of als het minder dan 15 jaar geleden is dat u bent gestopt, dan wordt u geacht een hoog risico op longkanker te lopen. Als u meer dan 15 jaar geleden bent gestopt met roken, is uw risico gedaald. Regelmatige blootstelling aan meeroken, vooral in gesloten ruimten, verhoogt ook het risico.

Radon in uw huis

Radon is een in de natuur voorkomend radioactief gas dat longkanker kan veroorzaken. De staat Iowa heeft een van de hoogste radonconcentraties binnenshuis van het land. Lees meer over radon en longkanker, en wat u kunt doen om uw gezin veilig te houden.

Blootstelling aan:

• Asbest
• Arsenicum in drinkwater
• Straling
• Stoffen van metaalbewerking

Familiegeschiedenis

Als u een eerstegraads familielid hebt dat longkanker heeft gehad, loopt u een hoger risico.

Leeftijd

55 jaar en ouder (met andere risicofactoren aanwezig)

Hoe wordt longkanker gediagnosticeerd en gefaseerd?

Een CT-scan, een fiberoptisch onderzoek, en een biopsie van de long zijn nodig om een diagnose te bevestigen. CT-scans van de borstkas worden, samen met PET-scans, doorgaans gebruikt voor het vinden van tumoren en het bepalen van het longkankerstadium.

Het longkankerteam bepaalt het stadium van iemands longkanker aan de hand van de TNM-factoren:

1. Tumor: Beschrijft hoe groot de hoofdtumor is en waar deze zich heeft uitgezaaid
   • Wordt de “T-factor” of “Tumorfactor”
   • Geeft een waarde van T1 tot en met T4, waarbij T4 het ernstigst is
2. Knooppunt: Geeft aan of de tumor is uitgezaaid naar de lymfeklieren
   • Geeft een waarde van N1 of N2 als de tumor is ingesloten naar de lymfeklieren aan dezelfde kant van de borst als de hoofdtumor
   • N3 als het is uitgezaaid naar de lymfeklieren aan de andere kant van de borst
3. Metastase: Of de tumor al dan niet is uitgezaaid (metastase) naar een nieuwe plaats in het lichaam
   • Geeft een waarde van M0 als het niet is uitgezaaid
   • M1a als het is uitgezaaid naar de andere long of vloeistof rond de long of het hart
   • M1b als het is uitgezaaid naar andere organen of verre lymfeklieren

Deze drie factoren samen worden dan gebruikt om het algemene longkankerstadium I te bepalen, II, III, of IV. Sommige stadia kunnen worden onderverdeeld in A en B. Hoe lager het stadium, hoe beter de levensverwachting. Een hoger stadium wijst op een ernstiger en wijder verspreide kanker.

Wat zijn lymfeklieren?

Lymfeklieren zijn boonvormige structuren die verbonden zijn met lymfevaten. Lymfevaten voeren overtollig vocht uit de lichaamsweefsels terug naar de bloedstroom. Lymfeknopen filteren schadelijke bacteriën, schimmels en virussen in de lymfevloeistoffen van het lichaam. Witte bloedcellen en antilichamen in de lymfeknopen kunnen deze indringers doden, waardoor ziekte kan ontstaan.

Kankercellen kunnen uit een tumor breken en in de lymfevloeistoffen terechtkomen, waar ze in lymfeknopen kunnen blijven steken en kunnen gaan groeien.

Hoe wordt niet-kleincellige longkanker (NSCLC) behandeld?

Behandelingsplannen voor NSCLC kunnen een combinatie van het volgende omvatten.

Chemotherapie

Drugs die worden toegediend om kankercellen te doden, toegediend via injecties of in pilvorm

Bestralingstherapie

Bestralingstherapie maakt het mogelijk om hoge doses straling toe te dienen aan gerichte gebieden van het lichaam van de patiënt. Met stereotactische radiochirurgie wordt de bestraling op tienden van millimeters in plaats van op de traditionele drie tot vijf millimeter toegediend.

4D gated bestralingstherapie richt zich op een tumor in de longen terwijl deze met de ademhaling meebeweegt, wat resulteert in minder schade aan het omliggende gezonde weefsel.

Chirurgie

Onze kankerchirurgen hebben baanbrekend werk verricht met het gebruik van minimaal invasieve chirurgische technieken voor de behandeling van longkanker, wat een sneller herstel na de operatie betekent. Chirurgie wordt vaker toegepast bij niet-kleincellige dan bij kleincellige longkanker om tumoren te verwijderen.

Moleculair genetisch onderzoek

Bij patiënten met NSCLC gaan we op zoek naar specifieke genetische mutaties (veranderingen in het DNA) in de kankercellen. Als deze mutaties worden gevonden, kunnen we voorspellen of de tumor van de patiënt op een bepaald type behandeling zal reageren. Uit klinisch onderzoek is ook gebleken dat deze DNA-veranderingen verband houden met een langere overleving en een betere kwaliteit van leven in vergelijking met patiënten die als eerste behandeling alleen chemotherapie kregen.

Klinische proeven

Klinische proeven zijn onderzoeken waarin de nieuwste behandelingen en geneesmiddelen worden getest die nog niet beschikbaar zijn voor het grote publiek. Zij kunnen de kwaliteit van uw leven verbeteren of uw overlevingskansen vergroten. Een veelbelovende klinische studie voor stadium IV niet-kleincellige longkanker is momenteel aan de gang aan de Universiteit van Iowa. Er worden hoge doses vitamine C getest, die rechtstreeks in de bloedbaan worden geïnjecteerd, als kankertherapie in combinatie met chemotherapie.

Zie een volledige lijst en leer meer over klinische proeven aan het Holden Comprehensive Cancer Center van de University of Iowa. Praat met uw arts om te zien of u in aanmerking komt voor een klinisch onderzoek.

Wat zijn mijn overlevingskansen?

Factoren die van invloed zijn op de overleving van longkanker zijn onder andere:

• Stadium van de kanker wanneer deze wordt gevonden
• Type longkanker
• Leeftijd
• Geslacht: Mannen hebben meer kans om gediagnosticeerd te worden en te sterven aan longkanker dan vrouwen.
• Algemene gezondheid
• In sommige gevallen kan het type behandeling dat wordt gebruikt
• In sommige gevallen kan de aanwezigheid van een bepaalde genetische mutatie de kansen verbeteren

Longkanker veroorzaakt meer sterfgevallen door kanker in de VS dan enige andere vorm van kanker. Statistisch gezien is de kans om ten minste vijf jaar na de diagnose te overleven 18 procent voor alle soorten longkanker en 21 procent specifiek voor NSCLC. Als het echter wordt gevonden voordat het zich buiten de longen verspreidt, stijgt de vijf-jaars overlevingskans tot 54 procent voor alle soorten longkanker. (Bronnen: American Lung Association en American Society of Clinical Oncology)

Hoe kan ik longkanker voorkomen?

U kunt uw risico op het ontwikkelen van longkanker helpen verlagen met het volgende:

• Rook niet en vermijd meeroken. Als u rookt, zoek dan hulp om te stoppen.
• Laat uw huis testen op radongas. Verminder indien nodig de hoeveelheid radon in uw huis.
• Beperk uw blootstelling aan giftige stoffen op de werkplek, zoals asbest.
• Blijf lichamelijk actief: Volgens het NCI vermindert regelmatige lichamelijke activiteit het risico op longkanker met 20 procent.

Learn more

• Cancer dictionary
• Radiation Oncology video tour at UI Hospitals & Clinics