Neuraminidaseremmers (NAI’s) zijn een klasse geneesmiddelen die het neuraminidase-enzym blokkeren. Zij worden algemeen gebruikt als antivirale geneesmiddelen omdat zij de functie van de virale neuraminidases van het influenzavirus blokkeren, doordat zij de reproductie van het virus door ontkieming uit de gastheercel verhinderen. Oseltamivir (Tamiflu) een prodrug, Zanamivir (Relenza), Laninamivir (Inavir), en Peramivir behoren tot deze klasse. In tegenstelling tot de M2-remmers, die alleen werken tegen influenza A, werken neuraminidaseremmers tegen zowel influenza A als influenza B. De neuraminidaseremmers oseltamivir en zanamivir zijn in de VS en Europa goedgekeurd voor de behandeling en preventie van influenza A en B. Peramivir werkt door een sterke binding aan de neuraminidase van de influenzavirussen en remt de activering van neuraminidase veel langer dan Oseltamivir of Zanamivir. Laninamivir in de cellen wordt echter langzaam afgegeven aan de luchtwegen, wat resulteert in een langdurige anti-influenzavirusactiviteit. Het mechanisme van de langdurige activiteit van laninamivir is dus fundamenteel verschillend van dat van Peramivir.

Over de werkzaamheid is de laatste jaren veel gediscussieerd. Na de pandemie veroorzaakt door H1N1 in 2009 werd echter in verschillende landen de effectiviteit van vroegtijdige behandeling met neuraminidaseremmers bij het verminderen van ernstige gevallen en sterfgevallen gemeld.

In landen waar de behandeling van influenza-achtige ziekte op nationaal niveau wordt uitgevoerd met neuraminidaseremmers, laten statistische rapporten een laag sterftecijfer zien voor symptomatische ziekte als gevolg van de universele implementatie van vroegtijdige behandeling met NAI’s. Hoewel oseltamivir in deze landen op grote schaal wordt gebruikt, hebben zich geen uitbraken voorgedaan die werden veroorzaakt door virussen die resistent zijn tegen oseltamivir en zijn er ook nooit ernstige ziektegevallen gemeld die werden veroorzaakt door virussen die resistent zijn tegen oseltamivir. De Amerikaanse Centers for Disease Control blijft het gebruik van behandeling met oseltamavir aanbevelen voor mensen met een hoog risico op complicaties en ouderen en mensen met een lager risico die zich binnen 48 uur na de eerste symptomen van infectie presenteren.

Gemeenschappelijke bijwerkingen zijn misselijkheid en braken. Het abnormale gedrag van kinderen na inname van oseltamivir dat is gemeld, kan een uitbreiding zijn van delirium of hallucinaties veroorzaakt door influenza. Het treedt op in de vroege stadia van de ziekte, zoals binnen 48 uur na het begin van de ziekte. Daarom wordt geadviseerd kinderen met influenza tot 48 uur na het begin van de influenza-ziekte door hun ouders te laten observeren, ongeacht of het kind met NAI’s wordt behandeld.