Wat is een laparoscopische radicale nefroureterectomie?

Laparoscopische radicale nefroureterectomie is een minimaal invasieve chirurgische ingreep waarbij het nierbekken, de nier en de gehele urineleider worden verwijderd, samen met de blaasvoorraad, in een poging om de grootste overlevingskans te bieden aan patiënten met overgangscelkanker.

Wat zijn de voordelen van laparoscopische radicale nefroureterectomie boven een open procedure?

• Kortere ziekenhuisopname en snellere genezing
• Minder postoperatieve pijn en minder behoefte aan pijnmedicatie
• Kortere hersteltijd
• Snellere terugkeer naar normale activiteit of werk
• Kleinere incisies en minder littekenvorming

Hoe lang voert de Cleveland Clinic al laparoscopische radicale nefroureterectomieën uit?

De Cleveland Clinic heeft de meeste ervaring met deze techniek van alle gezondheidszorgcentra in de wereld en past deze procedure sinds 1997 routinematig toe met uitstekende resultaten.

De Cleveland Clinic was een van de eerste centra die sinds het midden van de jaren zestig niertransplantaties uitvoerde. Momenteel wordt meer dan 95% van de uitgevoerde radicale nefroureterectomieën laparoscopisch uitgevoerd.

Waarom zou iemand een laparoscopische radicale nefroureterectomie nodig hebben?

Weten wat uw opties zijn, is de eerste stap in de behandeling van nierkanker.

De nier, urineleider en blaas zijn bekleed met weefsel dat overgangsepitheel wordt genoemd. Laparoscopische radicale nefroureterectomie wordt gebruikt om patiënten te behandelen die overgangscelkanker van de bovenste urinewegen of overgangsepitheel hebben.

Wat gebeurt er vóór een laparoscopische radicale nefroureterectomie?

Tegen de 24 uur voor de operatie wordt u gevraagd om een helder vloeibaar dieet te gebruiken. Uw chirurg zal u vragen vanaf middernacht de avond voor de operatie niets meer te eten. Als u medicijnen moet innemen, neem ze dan in met een klein slokje water.

Uw arts zal u adviseren om een week voor de operatie te stoppen met bepaalde medicijnen en supplementen. Aspirine, Motrin, Ibuprofen, Advil, vitamine E en andere kunnen het risico op bloedingen tijdens de operatie verhogen. Vraag uw arts voordat u met bepaalde medicijnen stopt. Elke patiënt is anders.

Wat gebeurt er tijdens een laparoscopische radicale nefroureterectomie?

Eerst krijgt u algehele anesthesie om u in slaap te brengen voor deze ingreep. In tegenstelling tot een conventionele nefroureterectomie zijn bij laparoscopische chirurgie slechts enkele kleine incisies nodig. Via deze incisies gebruikt een chirurg een krachtige endoscoop – een piepkleine camera (die de chirurg een vergroot zicht geeft met een grotere helderheid dan bij een traditionele open operatie) – en gespecialiseerde chirurgische instrumenten om de zieke organen te verwijderen.

De chirurg zal de te verwijderen nieren en andere organen isoleren van de bloedstroom van uw lichaam. De nier en urineleider worden dan gescheiden van de structuren die ze op hun plaats houden. Vervolgens worden ze via een kleine incisie verwijderd.

Dit proces klinkt misschien ingewikkeld, maar uw arts in de Cleveland Clinic kan al uw vragen over laparoscopische radicale nefroureterectomie beantwoorden.

Hoe lang duurt een laparoscopische nefroureterectomie?

De operatie duurt ongeveer 3-4 uur, en het verblijf in het ziekenhuis duurt meestal een tot twee dagen. Volledig herstel duurt meestal twee tot drie weken.

Wat gebeurt er na een laparoscopische radicale nefroureterectomie?

Na deze ingreep wordt u naar een uitslaapkamer gebracht en gecontroleerd op mogelijke complicaties. Zodra u wakker wordt, wordt u behandeld tegen de pijn en blijft u onder controle. Als u misselijkheid ervaart (mogelijk veroorzaakt door de narcose), krijgt u medicijnen om dit te verhelpen.

Na de operatie krijgt u gedurende één tot twee dagen een vloeibaar dieet om uw lichaam de tijd te geven om te herstellen. Na die tijd helpen uw artsen u weer over te schakelen op echt voedsel. Dit proces verloopt voor iedere patiënt in een ander tempo.

De dag na de operatie zullen de verpleegkundigen u aanmoedigen uit bed te komen en rond te lopen. Dit helpt het herstelproces door het risico op bloedstolsels in uw benen te beperken, longontsteking te voorkomen en het genezingsproces te bevorderen.

Nadat u bent ontslagen, moet u gedurende twee weken na de ingreep vermijden om auto te rijden. Het is zeer belangrijk dat u het zes weken rustig aan doet (of volgens de instructies van uw arts) en niet zwaar tilt (meer dan 20 kilo). Wandelen als lichaamsbeweging is mogelijk en wordt sterk aangemoedigd na de operatie. De meeste patiënten kunnen na 4 weken weer aan het werk. Dit zijn echter algemene richtlijnen en alle patiënten zijn verschillend. Vraag uw arts als u vragen hebt.

• Download onze gratis handleiding voor de behandeling van nierkanker.