Inzicht in stafylokokkeninfecties
Staphylococcus aureus, beter bekend als “stafylokokken”, is een bacterie die op de huid van een mens kan leven. In feite is ongeveer 20-30% van de gezonde mensen drager van stafylokokken. Deze mensen worden “gekoloniseerd” door de bacterie genoemd, maar ze worden niet als infectieziek beschouwd. Als een gekoloniseerd persoon een snee in zijn of haar huid krijgt, kan de bacterie huid- en weke delen (ligamenten, pezen, vet en spieren) infecties veroorzaken, zoals cellulitis, abcessen, impetigo, folliculitis en furunculosis. Mensen die niet gekoloniseerd zijn, maar een snijwond of schaafwond hebben die is blootgesteld aan stafylokokken, kunnen ook besmet raken.

Uitleg over MRSA en CA-MRSA
Excessief gebruik van penicilline-antibiotica in de loop der jaren heeft geleid tot de ontwikkeling van sterkere bacteriestammen die niet langer worden gedood door penicilline-achtige antibiotica. Methicillineresistente Staphylococcus aureus (MRSA) is een stam van de stafylokokbacterie die resistent is tegen penicilline en standaard penicilline-verwante antibiotica. MRSA veroorzaakt dezelfde soorten infecties als gewone stafylokok.

Hoewel MRSA vroeger bekend stond als een infectie die alleen bij zieke mensen in ziekenhuizen werd aangetroffen, duikt zij nu ook op bij de algemene, gezonde bevolking. In sommige delen van het land is MRSA de meest voorkomende oorzaak van huid- en weke delen infecties. Dit type staph infectie, bekend als community-acquired, of community-associated, methicilline-resistente Staphylococcus aureus (CA-MRSA), kan worden overgedragen door gezonde volwassenen en kinderen die geen symptomen hebben. Dragers kunnen een huid- of weke delen infectie oplopen met CA-MRSA, en niet-dragers kunnen geïnfecteerd raken door blootstelling aan stafylokokken van een andere persoon.

MRSA wordt verspreid door direct huid-op-huid contact, het delen van persoonlijke voorwerpen zoals handdoeken, scheermesjes en kleding, en het aanraken van oppervlakken die besmet zijn met MRSA. Mensen die een bijzonder risico lopen MRSA te ontwikkelen zijn diegenen die in nauw contact staan met iemand met een MRSA-infectie, antibiotica hebben genomen in de afgelopen maand, en een voorgeschiedenis hebben van een MRSA-infectie. Het is dan ook niet verwonderlijk dat deze infectie vaak voorkomt op plaatsen waar mensen nauw contact hebben, zoals scholen, slaapzalen, militaire kazernes, penitentiaire inrichtingen en kinderdagverblijven.

Tekenen en symptomen van MRSA
Het is in het begin vaak moeilijk om het verschil te zien tussen een gewone stafylokok infectie en CA-MRSA.

Wat zijn enkele symptomen van een stafylokokok infectie?

• Rode bult die met pus gevuld kan zijn (soms verward met een spinnenbeet)
• Warmte
• Pijn
• Gezwollen, rode, tere huidlaesies

Als uw arts bij u een stafylokokinfectie vaststelt en u na een paar dagen een minimale verbetering van uw klachten hebt, kan de infectie een CA-MRSA-infectie zijn. Tekenen dat u mogelijk een CA-MRSA-infectie hebt, zijn de bovenstaande symptomen in combinatie met:

• Weinig tot geen verbetering met antibiotica na 2-3 dagen
• Snelle verspreiding van de infectie

Omdat CA-MRSA aan anderen kan worden doorgegeven, is het belangrijk om deze preventietips te volgen:

• Als algemene regel geldt: altijd goede handenwasgewoonten aanhouden. Dit betekent wassen met een antibacteriële zeep gedurende ten minste 20 seconden terwijl u uw handen tegen elkaar wrijft.
• Niet in een zweer knijpen of proberen deze af te tappen.
• Wond afgedekt en schoon houden totdat deze volledig is genezen.
• Mijd contact met wonden of verband van anderen.
• Deel geen persoonlijke voorwerpen zoals handdoeken, scheermesjes, sportuitrusting, lakens, kleding, enz.
• Als u of een gezinslid een wond heeft, was uw was dan in heet water met zeep, indien mogelijk met bleekmiddel, en droog deze artikelen in een hete droger.

Behandeling voor MRSA
Het is belangrijk op te merken dat het zeldzaam is dat een stafylokokkeninfectie levensbedreigend wordt bij een gezond persoon. Hoewel ze resistent zijn tegen penicilline en aan penicilline verwante antibiotica, kunnen de meeste CA-MRSA-infecties met succes worden behandeld met vele andere antibiotica. Uw arts kan een of meer van de volgende antibiotica voorschrijven:

• Trimethoprim-sulfamethoxazol (Bactrim®, Septra®)
• Clindamycine (Cleocin®)
• Tetracyclinen (zoals doxycycline)
• Amoxicilline
• Linezolid (Zyvox®)

Het is belangrijk om alle antibiotica af te maken, zelfs als de infectie genezen lijkt. In sommige gevallen, vooral als antibiotica niet werken, kan uw arts een uitstrijkje van de wond maken om een kweek te verkrijgen. Dit helpt om de bacterie specifiek te identificeren en de juiste antibiotica te kiezen.
Uw arts kan de infectie ook afvoeren als er pus onder de huid zit. Dit is essentieel om de infectie volledig te laten genezen.

Centers for Disease Control and Prevention. Methicilline-resistente Staphylococcus aureus (MRSA): Algemene informatie over MRSA in de Gemeenschap. http://www.cdc.gov/mrsa/community/index.html. Bijgewerkt op 25 maart 2016. Accessed November 28, 2016.

Rehm SJ. Staphylococcus aureus: het nieuwe avontuur van een legendarische ziekteverwekker. Cleve Clin J Med. 2008;75(3):177-180, 183-186, 190-192. PMID: 18383927.

Als u een arts of gezondheidswerker bent, klik dan hier voor meer informatie.

Om meer te weten te komen over enkele aandoeningen die verband houden met een stafylokokkeninfectie en mogelijke CA-MRSA-infectie, klikt u op een van de onderstaande afbeeldingen.

Loren Miller, MD, MPH
Infectieziekten-redacteur
Associate Professor of Medicine
David Geffen School of Medicine at UCLA
Harbor-UCLA Medical Center