Dr. Jennifer Robblee van de Mayo Kliniek, leidt ons door de meer voorkomende vorm van migraine

Zoals de mensen die het treft, is niet elke vorm van migraine hetzelfde. Een van de meest voorkomende verschillen tussen de verschillende vormen van migraine is de manier waarop het zich presenteert. Sommige mensen hebben een “aura”, dat zijn voorbijgaande zintuiglijke veranderingen die meestal optreden voordat de pijn begint (meestal een obstructief visueel symptoom dat 5-60 minuten duurt). Het komt echter vaker voor dat migraine zich presenteert zonder aura – ongeveer 70-75% van de migrainepatiënten ervaart geen aura.

Ooit bekend als “gewone migraine”, is migraine zonder aura wat patiënten eerder zullen ervaren. Weten wat migraine zonder aura is en hoe het verschilt van migraine met aura is belangrijk voor patiënten om te begrijpen bij het leren over hun aandoening en hoe deze het beste kan worden behandeld.

Diagnose van migraine zonder aura

Volgens Dr. Jennifer Robblee, van The Mayo Clinic, is migraine zonder aura een klinische diagnose. Hoewel er geen betrouwbare test is om de aanwezigheid van migraine vast te stellen, zegt Robblee dat er een aantal symptomen en factoren zijn waarop artsen kunnen wijzen zodat ze een diagnose kunnen stellen.

De diagnose wordt gesteld door de persoonlijke en familiale medische voorgeschiedenis van de patiënt te bekijken, de symptomen te bestuderen en een onderzoek uit te voeren. Robblee merkt op dat artsen geen diagnose van migraine – of een andere vorm van hoofdpijn – stellen op basis van beeldvorming.

“Minder dan 1% van alle beeldvorming van de hersenen heeft een sinistere bevinding in hoofdpijn, dus over het algemeen gaat je beeldvorming er normaal uitzien,” zegt ze. “Als we iets zien, is het waarschijnlijk niet gerelateerd aan migraine (maar kan het nog steeds ernstig zijn). Dus er zijn bepaalde dingen die we moeten weten en zoeken om tot een nauwkeurige diagnose te komen.”

Als er atypische kenmerken of rode vlaggen zijn in de voorgeschiedenis of het onderzoek van een patiënt, kunnen verdere tests gerechtvaardigd zijn.

De fasen van migraine zonder aura

Een migraineaanval bij patiënten zonder aura stopt en begint niet met de hoofdpijn zelf, zegt Robblee.

“Migraine veroorzaakt invaliditeit niet alleen tijdens de pijn, maar ook gedurende een periode ervoor en erna,” merkt ze op

Die kan bestaan uit een combinatie van drie fasen: voorgevoel, hoofdpijn en postdroom.

Voorgevoelige fase

De voorgevoelige fase kan uren of zelfs dagen voor een migraineaanval worden ervaren.

“Dit is een soort waarschuwing voordat de hoofdpijn begint,” zegt Robblee “Dit kan voorkomen bij migraine zonder aura en migraine met aura.”

Mogelijke symptomen van de voorfase zijn:

• • Honger in eten
  • Constipatie of diarree
  • Stemmingsveranderingen (depressie, prikkelbaarheid, enz.)

  De voorfase kan uren of zelfs dagen vóór een migraineaanval optreden.)

• Spierstijfheid, vooral in de nek
• Vermoeidheid
• Verhoogde frequentie van urineren
• Geest
• Gevoeligheid voor licht
• Gevoeligheid voor geluid

Fase van hoofdpijn

De pijn van migraine zonder aura kan variëren in intensiteit, maar is meestal matig tot ernstig. Hij kan zo intens zijn dat hij moeilijk te begrijpen is voor mensen die hem niet hebben meegemaakt. Kenmerken van de hoofdpijnfase kunnen zijn:

• • Hoofdpijn die 4-72 uur indien onbehandeld
  • Pijn aan één kant van het hoofd
  • Matige tot ernstige intensiteit
  • Draaiende pijn
  • Vergergergergering van hoofdpijn bij lichamelijke activiteit
  • Nausea en/of braken
  • Sensitiviteit voor licht en geluid

Postdroomfase

Ook nadat de hoofdpijn voorbij is, kan de migraineaanval voortduren tijdens de zogenaamde postdroomfase. Bij de meeste patiënten met migraine duurt het uren voordat ze volledig hersteld zijn; bij sommigen duurt het dagen. Veel mensen omschrijven het postdroom als “een zombie” of “een kater”. Deze gevoelens worden vaak toegeschreven aan medicijnen die zijn genomen om de migraine te behandelen, maar kunnen ook door de migraine zelf worden veroorzaakt.

De symptomen van postdroom kunnen zijn:

• • Verhoogde stemmingsniveaus, met name depressie
  • Slecht gevoel van welzijn
  • Vermoeidheid
  • Slechte concentratie en begrip

Behandeling van migraine zonder aura

Behandeling van migraine met en zonder aura is grotendeels vergelijkbaar, zegt Robblee. Er zijn een aantal opties voor behandeling die met de hulp van een arts moeten worden onderzocht.

Behandelingsplannen voor migraine zonder aura omvatten:

• Acute medicatie voor gebruik bij het begin van een hoofdpijnaanval om te proberen deze te doorbreken
• Preventieve medicatie om de frequentie en ernst van hoofdpijnaanvallen te helpen verminderen
• Niet-medicamenteuze preventieve behandelingen zoals biofeedback en cognitieve gedragstherapie
• Aanpak van risicofactoren zoals depressie, angst, snurken, obesitas, enz.

Robblee benadrukt echter dat één ding dat niet moet worden opgenomen als een reddingsmedicatie opioïden zijn. Ze merkt ook op dat medicijnen die butalbital bevatten aanzienlijk kunnen bijdragen aan medicatie-overgebruik hoofdpijn.

“Het is veel hoger-risico,” zegt ze. “Dus die worden niet aanbevolen bij hoofdpijn als een frequente reddingsbehandeling.”

Leven met migraine

Terwijl migraine met en zonder aura beide zeer reële aandoeningen zijn, zijn er bepaalde moeilijkheden waarmee patiënten met migraine zonder aura worden geconfronteerd vanwege het ontbreken van zichtbare symptomen, zegt Robblee

“Mensen met migraine met aura zeggen vaak dat ze bijvoorbeeld niet kunnen zien, en mensen begrijpen dat misschien een beetje meer,” zegt ze. “Ik denk dat veel mensen niet begrijpen hoe slopend migraine eigenlijk kan zijn.” Degenen die leven met migraine worden aangemoedigd om hun symptomen te bespreken met geliefden en sympathieke collega’s, omdat migraine zowel het werk als het gezinsleven kan beïnvloeden.