EEG-onderzoek kan de diagnose stellen bij patiënten met mediale temporale kwab epilepsie. Epileptiforme afwijkingen, waaronder pieken en scherpe golven in de mediale temporale kwab van de hersenen, kunnen de diagnose van deze aandoening vormen, die op zijn beurt de oorzaak kan zijn van de micropsie van een epileptische patiënt.
De Amsler-rastertest kan worden gebruikt om de diagnose maculadegeneratie te stellen. Bij deze test wordt de patiënt gevraagd naar een rooster te kijken, en kunnen vervormingen of lege plekken in het centrale gezichtsveld van de patiënt worden opgespoord. Een positieve diagnose van maculadegeneratie kan de micropsie van een patiënt verklaren.
Een gecontroleerde grootte vergelijkingstaak kan worden gebruikt om objectief te evalueren of een persoon hemimicropsie ervaart. Voor elke proef wordt een paar horizontaal uitgelijnde cirkels gepresenteerd op een computerscherm, en de geteste persoon wordt gevraagd te beslissen welke cirkel groter is. Na een aantal proeven zou het algemene patroon van antwoorden een normaal afstandseffect moeten vertonen, waarbij het aantal fouten toeneemt naarmate de twee cirkels meer op elkaar lijken. Deze test is in staat om effectief micropsie te diagnosticeren en te bevestigen welke hemisfeer vervormd is.
Door de grote verscheidenheid aan oorzaken die tot micropsie leiden, varieert de diagnose van geval tot geval. Computertomografie (CT) en magnetische resonantie imaging (MRI) kunnen laesies en hypodense gebieden in de temporale en occipitale kwabben vinden. MRI- en CT-technieken zijn in staat om laesies als oorzaak voor micropsie uit te sluiten, maar zijn niet voldoende om de meest voorkomende oorzaken te diagnosticeren.
DefinitieEdit
Micropsie is de meest voorkomende visuele vervorming, of dysmetropsie. Het wordt gecategoriseerd als een illusie in de positieve verschijnselen groepering van abnormale visuele vervormingen.
- Convergentie-accommodatieve micropsie is een fysiologisch fenomeen waarbij een object kleiner lijkt naarmate het dichter bij het onderwerp komt.
- Psychogene micropsie kan zich voordoen bij personen met bepaalde psychiatrische stoornissen.
- Retinale micropsie wordt gekenmerkt door een toename van de afstand tussen retinale fotoreceptoren en wordt geassocieerd met verminderde gezichtsscherpte.
- Cerebrale micropsie is een zeldzame vorm van micropsie die kan ontstaan bij kinderen met chronische migraine.
- Hemimicropsie is een vorm van cerebrale micropsie die optreedt binnen één helft van het gezichtsveld.
Differentiële diagnoseEdit
Van alle visuele distorsies heeft micropsie de grootste verscheidenheid aan oorzaken.
MigraineEdit
Micropsie kan optreden tijdens de aurafase van een migraineaanval, een fase die vaak voorafgaat aan het begin van hoofdpijn en die gewoonlijk wordt gekenmerkt door visuele stoornissen. Micropsie is, samen met hemianopsie, kwadrantopsie, scotoma, fosfeen, teicopsie, metamorfopsie, macropsie, teleopsie, diplopie, dischromatopsie, en hallucinatiestoornissen, een type aura dat optreedt onmiddellijk voor of tijdens het begin van een migrainehoofdpijn. Het symptoom treedt meestal op minder dan dertig minuten voordat de migrainehoofdpijn begint en duurt vijf tot twintig minuten. Slechts 10-20% van de kinderen met migraine ervaart aura’s. Visuele aura’s zoals micropsie komen het meest voor bij kinderen met migraine.
ToevallenEdit
De meest voorkomende neurologische oorsprong van micropsie is een gevolg van temporaalkwab toevallen. Deze aanvallen beïnvloeden het gehele gezichtsveld van de patiënt. In zeldzamere gevallen kan micropsie deel uitmaken van zuiver visuele aanvallen. Deze beïnvloeden op hun beurt slechts één helft van het gezichtsveld en gaan gepaard met andere cerebrale visuele stoornissen. De meest voorkomende oorzaak van aanvallen die perceptuele stoornissen zoals micropsie en macropsie veroorzaken is epilepsie van de mediale temporale kwab, waarbij de aanvallen hun oorsprong vinden in het amygdala-hippocampus complex. Micropsie komt vaak voor als een aura die een aanval aankondigt bij patiënten met mediale temporale kwab epilepsie. De meeste aura’s duren zeer kort, variërend van enkele seconden tot enkele minuten.
DrugsgebruikEdit
Micropsie kan het gevolg zijn van de werking van mescaline en andere hallucinogene drugs. Hoewel door drugs veroorzaakte veranderingen in de waarneming gewoonlijk verdwijnen wanneer de chemische stof het lichaam verlaat, kan langdurig cocaïnegebruik resulteren in het chronische residuele effect van micropsie. Micropsie kan een symptoom zijn van Hallucinogeen Persisterende Perceptie Stoornis, of HPPD, waarbij een persoon hallucinogene flashbacks kan ervaren lang nadat hij een hallucinogeen heeft ingenomen. De meeste van deze flashbacks zijn visuele vervormingen, waaronder micropsie, en 15-80% van de hallucinogeengebruikers kan last hebben van deze flashbacks. Micropsie kan ook een zeldzame bijwerking zijn van zolpidem, een voorgeschreven medicijn dat wordt gebruikt om tijdelijk slapeloosheid te behandelen.
Psychologische factorenEdit
Psychiatrische patiënten kunnen micropsie ervaren in een poging om afstand te nemen van situaties die conflicten met zich meebrengen. Micropsie kan ook een symptoom zijn van psychologische aandoeningen waarbij patiënten mensen visualiseren als kleine objecten als een manier om anderen te controleren in reactie op hun onzekerheden en gevoelens van zwakte. Bij sommige volwassenen die als kind eenzaamheid hebben ervaren, kan micropsie ontstaan als een spiegel van eerdere gevoelens van scheiding van mensen en objecten.
Epstein-Barr virus infectieEdit
Micropsie kan worden veroorzaakt door zwelling van het hoornvlies als gevolg van infectie door het Epstein-Barr virus (EBV) en kan zich daarom presenteren als een eerste symptoom van EBV mononucleosis, een ziekte veroorzaakt door Epstein-Barr virus infectie.
Retinaal oedeemEdit
Micropsie kan het gevolg zijn van netvliesoedeem dat een dislocatie van de receptorcellen veroorzaakt. Een verkeerde uitlijning van de fotoreceptoren lijkt voor te komen na de chirurgische re-attachment voor macula-off rhegmatogene netvliesloslating. Na de operatie kunnen patiënten micropsie ervaren als gevolg van een grotere scheiding van de fotoreceptoren door oedemateuze vloeistof.
Maculaire degeneratieEdit
Maculaire degeneratie veroorzaakt gewoonlijk micropsie als gevolg van de zwelling of uitstulping van de macula, een ovaalvormige gele vlek in de buurt van het centrum van het netvlies in het menselijk oog. De belangrijkste factoren die tot deze ziekte leiden zijn leeftijd, roken, erfelijkheid en zwaarlijvigheid. Sommige studies tonen aan dat het consumeren van spinazie of collard greens vijf keer per week het risico op maculadegeneratie met 43% vermindert.
Centrale sereuze chorioretinopathieEdit
CSCR is een ziekte waarbij een sereuze loslating van het neurosensorische netvlies optreedt over een gebied van lekkage van de choriocapillaris door het retinale pigmentepitheel (RPE). De meest voorkomende symptomen die het gevolg zijn van de ziekte zijn een verslechtering van de gezichtsscherpte en micropsie.
HersenletselsEdit
Micropsie wordt soms gezien bij personen met herseninfarcten. De beschadigde kant van de hersenen geeft grootte-informatie door die in tegenspraak is met de grootte-informatie die door de andere kant van de hersenen wordt doorgegeven. Hierdoor ontstaat een tegenstelling tussen de ware perceptie van de grootte van een object en de kleinere perceptie van het object, en micropsic bias veroorzaakt uiteindelijk micropsie. Lesies die andere delen van de extracerebrale visuele paden beïnvloeden kunnen ook micropsie veroorzaken.