Description
Nagel teken: witte banden (leukonychia striata) over de volle breedte van de nagel, parallel lopend aan de lunula, zonder palpabele ribbels. Naarmate de nagel groeit verplaatsen de banden zich distaal en verdwijnen uiteindelijk bij het knippen. De bevinding werd aanvankelijk in verband gebracht met acute arsenicumvergiftiging.
De bevinding van leukonychia striata is later opgetekend in gevallen van vergiftiging met zware metalen (arsenicum, thallium en selenium); nierdisfunctie; chemotherapie; systemische ziekte en bergbeklimmen op grote hoogte.
Geschiedenis
1900 – Ernest Septimus Reynolds (1861 – 1926) schreef uitvoerig over de effecten van arseen op de bierdrinkende bevolking van Noord-Engeland en de Midlands. In 1901 publiceerde hij zijn bevindingen en overzichten in de Lancet en Medico-Chirurgical Transactions, toegespitst op de tekenen en symptomen van polyneuropathie ten gevolge van acute arsenicumvergiftiging.
Nagels: In vele gevallen zijn de nagels aangetast. Nadat de patiënten enkele weken gestopt zijn met het innemen van het bier, ziet het er het best uit, want dan is er een dwarse witte rand over de nagel; proximaal aan deze rand is de nagel normaal, maar distaal aan de rand is de nagel witter, gebarsten, dun, en naar de top toe bijna papierachtig en veel afgeplat. In sommige gevallen is er sprake van een reeks parallelle dwarsrichels van de nagels, die ook wijzen op een reeks drinkgelagen in het weekend. Deze vervormde nagels breken natuurlijk gemakkelijk.
Reynolds 1901
1901 – Florence R. Sabin (1871 – 1953) beschreef de tekenen en symptomen van een patiënte die leed aan arsenicum neuritis en die zij zag in consultatie met Dr. William Osler:
De patiënte is een jonge vrouw die twee maanden geleden, 23 november 1900, naar het ziekenhuis werd gebracht nadat zij ongeveer een dram ‘Rough on Rats’ had ingenomen…Haar maag werd herhaaldelijk gespoeld en grote doses van het tegengif werden gegeven, samen met epsomzout en castorolie. Zij werd na vijf dagen ontslagen en voelde zich goed, maar merkte op dat haar voeten gevoelloos waren en de treden zacht aanvoelden als zij de trap van haar huis opliep.
De gevoelloosheid van de voeten nam geleidelijk toe en zij werd niet meer in staat om te lopen. Toen zij weer in het ziekenhuis kwam, had zij een dubbele voetdip en polsdip, de betrokken spieren waren echter niet geheel verlamd. Haar handen waren zo zwak dat zij zichzelf niet kon voeden…Op beide handen loopt een witte lijn dwars over elke nagel.
Sabin 1901
1904 – Charles John Aldrich (1861 – 1908) gaf een vroeg gepubliceerde beschrijving (1904) van drie gevallen die hij behandelde in 1899, vijftien jaar voor RA Mees 1919 beschrijving. Aldrich noemde het fenomeen ‘Leuconychia striata arsenicalis transversus’
Vijf jaar geleden werd ik in het Cleveland City Hospital, tijdens het onderzoek van een vrouw die leed aan een zeer ernstige arsenicumneuritis, getroffen door de waarneming van een eigenaardige witte dwarsstreep die het midden van het buitenste derde deel van de vingernagels van elke hand in beslag nam….ze had een theelepel “Rough on Rats” genomen, waarvan bekend is dat het een grote hoeveelheid arsenicum bevat.
Aldrich 1904: 701
De witte strepen waren ongeveer een zestiende van een inch in breedte, heel regelmatig, met tamelijk scherpe randen, en namen een identieke plaats in op elke nagel. Ze waren op sommige nagels iets groter dan op andere en in het midden iets breder dan bij de randen; ze strekten zich uit van links naar rechts en vormden een halvemaanvormige band, waarbij de bolling naar de vrije marges van de nagel was gericht, en vertoonden een kromming die identiek was aan die van de lunula. De markeringen waren minder duidelijk te zien op de teennagels.
Aldrich 1904: 703
1919 – Rudolf Adriaan Mees (1873-1964) besprak de gevallen van drie patiënten met ‘polyneuritis arsenicosa’ (polyneuropathie ten gevolge van acute arseenvergiftiging) ten gevolge van het innemen van een grote eenmalige dosis arseenzouten. Hij bespreekt twee gevallen van poging tot zelfmoord en één van poging tot moord.
Op de foto’s is het vershijnsel duidelijk waar te nemen. Over de nagels ziet men witte dwarsbanden loopen, die duidelijk niets met de lunula te maken hebben, aangezien onder den band, even goed als er boven, de nagel normaal rood van kleur is. Zooals begrijpelijk is, groeit dexe dwarsband met den nagel op en bij vergelijking van fig 1 met fig 2 ziet men een duidelijke verschuiving naar de peripherie van den nagelband op de laaste figuur…De breedte van den nagelband is ongeveer 1.5mm…Alle nagels van handen en vooten vertoonen denzelfeden dwarsband; hij is echter op de teenen veel minder duidelijk dan op de vingers
Mees 1919: 391
The phenomenon is clearly visible in the photos. White transverse bands are seen running over the nails, which clearly have nothing to do with the lunula, since under the band, as well as above, the nail is normally red in color. This transverse band grows with the nail and when comparing Fig. 1 with Fig. 2, a clear shift is seen towards the periphery of the nail band on the last figure…The width of the nail band is about 1.5mm…All nails of hands and feet show the same cross-band; however, it is much less clear on the toes than on the fingers
Mees 1919: 391
Mees suggested the use of the nail sign in diagnosing polyneuropathy due to acute arsenic intoxication
Waneer mocht blijken, dat bij polyneuritis arsenicose deze nagelband steeds aanwezig is van de tweede maand na de toediening van het vergift af en ongeveer twee maanden zeer duidelijk aanwezig blijft, dan kandit verschijnsel forensische beteekenis hebben. De band toch is nog aanwezig, als het arsenicum uit de urine is verdwenen. Een moeilijk te diagnosticeren geval van polyneuritis zou dan door het aanwezig zijn van den nagelband asl polyneuritis aresenicos kunnen worden herkend.
Mees 1919: 395
Als blijkt dat bij polyneuropathie ten gevolge van acute arsenicumintoxicatie deze nagelband steeds aanwezig is vanaf de tweede maand na de toediening van het gif en gedurende ongeveer twee maanden zeer duidelijk aanwezig blijft, kan dit verschijnsel een forensische betekenis hebben. De band is nog aanwezig wanneer het arseen uit de urine verdwenen is. Een geval van polyneuropathie dat moeilijk te diagnosticeren is, zou dan aan de aanwezigheid van de nagelband kunnen worden herkend als polyneuropathie ten gevolge van acute arsenicumintoxicatie
Mees 1919: 395
Mees had de nagelriem beschreven; de predisponerende oorzaak geïdentificeerd; hypothesen gesteld over de pathologische basis; en het gebruik van de tekens bij forensische analyse voorgesteld. geïdentificeerd. Nu begon hij de internationale literatuur te doorzoeken op bewijs van eerdere gepubliceerde documentatie van het nagelteken:
Wanneer ik nu naga, wat er in de literatuur van dit nagelverschijnsel te vinden is, dan kom ik tot de slotsom, dat op deze dwarsbanden dee aandacht nog niet werd gevestigd. De verhandelingen van REYNOLDS, waarin een uitgebreide epidemie van arsenicum-vergiftiging tengevolge van biergebruik wordt beschreven, bevatten niets daaroment. Het overzicht van deze verhandelingen (1901) in de Review of Neurology (1905) door denzelfden schrijver vermeldt alleen atrophische nagels zonder verdere aanduiding.
Mees 1919: 395
Nu, als ik naga wat er in de literatuur over dit nagelverschijnsel te vinden is, kom ik tot de conclusie dat de aandacht nog niet op deze dwarsbanden is gevestigd. REYNOLDS verhandelingen, die een uitgebreide epidemie van arsenicumvergiftiging door bierconsumptie beschrijven, bevatten niets. De review van deze verhandelingen (1901) in de Review of Neurology (1905) van dezelfde auteur vermeldt alleen atrofische nagels zonder verdere aanduiding.
Mees 1919: 395
Hoewel Reynolds de nagelveranderingen van arsenicumvergiftiging duidelijk definieerde als een transversale witte lijn in zijn papers uit 1901 die zowel in de Lancet als in de Medico-Chirurgical Transactions werden gepresenteerd.
Mees verwijst ook naar Reynolds’ publicatie in de Review of Neurology and Psychiatry (1905). In dit artikel gaf Reynolds een vergelijkend overzicht van arsenische neuritis en alcoholische neuritis als aanvulling op Buchanan’s artikel ‘Some aspects of alcoholism’ dat in hetzelfde tijdschrift werd gepubliceerd. Het is waar dat er geen specifieke vermelding is van nagelveranderingen, maar dit specifieke artikel was gericht op de verschillen tussen alcohol- en arsenicumvergiftiging met betrekking tot neuritis, neuropathie en huidpigmentatie. Er wordt niet verwezen naar het werk van Sabin (1901) en Aldrich (1904)
Associated Persons
- Jacob Mendez Da Costa (1833 – 1900)
- Ernest Septimus Reynolds (1861 – 1926)
- Florence R. Sabin (1871 – 1953)
- William Osler (1849 – 1919)
- Charles J. Aldrich (1861 – 1908)
- Rudolf Adriaan Mees (1873-1964)
Alternatieve namen
- leukonychia striata; leuconychia striata arsenicalis transversus
- Reynolds-lijnen
- Aldrich – Mees-lijnen;
- Reynolds-Sabin-Aldrich-Mees lijnen
Leukonychia striata bij chronische ziekte
1877 – Jacob Mendez Da Costa (1833 – 1900) beschreef transversale witte banden over de volle breedte van de vingernagel die verschenen na een terugval van tyfus. Ingekleurde illustratie van een hand waarvan de nagels doorkruist zijn met verschillende witte banden, die elk overeenkomen met een terugval van de tyfus waaraan de patiënt had geleden. Systemische ziekte variant van Mees lijnen
1877 – Morris Longstreth publiceerde in dezelfde tijdschriftuitgave als Da Costa zijn persoonlijk verslag van dwarse witte banden die zich uitstrekten over het oppervlak van de nagels. Deze banden verschenen na elke exacerbatie van zijn eigen relapsing fever in 1869, waarbij elke band betrekking had op een terugval van de koorts.
- Da Costa JM. Relapses in Typhoid Fever. Transactions of the College of Physicians of Philadelphia. 1877; 3: 101-112
- Longstreth M. Changes in the nails in fever, and especially in relapsing fever. Transactions of the College of Physicians of Philadelphia. 1877; 3: 113-125
- Reynolds ES. An Account of the Epidemic Outbreak of Arsenical Poisoning occurring in Beer Drinkers in the North of England and the Midland Counties in 1900. Lancet. 1901; 157(4038): 166-170
- Reynolds ES. An Account of the Epidemic Outbreak of Arsenical Poisoning occurring in Beer Drinkers in the North of England and the Midland Counties in 1900. Medico-Chirurgical Transactions. 1901; 84: 409-452
- Reynolds ES. A note on alcoholic and arsenical neuritis. Review of neurology and psychiatry, 1905; 3: 264-267
- Sabin FR. Een geval van arsenicale neuritis. 1901; 12(124): 212
- Aldrich CJ. Leuconychia striata arsenicalis transversus, with report of three cases, American journal of the medical sciences. 1904; 127(4): 702-709
- Mees RA. Een Verschijnsel bij Polyneuritis Arsenicosa, Nederlands tijdschrift voor geneeskunde 1919; 63(1a): 391-396
- Hutton JT, Christians BL. Bronnen, symptomen en tekenen van arsenicumvergiftiging. J Fam Pract. 1983;17(3):423-426.
- Saddique A, Peterson CD. Thallium vergiftiging: een overzicht. Vet Hum Toxicol. 1983;25(1):16-22.
- Seavolt MB, Sarro RA, Levin K, Camisa C. Mees’ lines in a patient following acute arsenic intoxication. Int J Dermatol. 2002;41(7):399-401.
- Chauhan S, D’Cruz S, Singh R, Sachdev A. Mees’ lines. Lancet. 2008;372(9647):1410.
- Rohrig TP. Hoofdstuk 6: Anatomische bevindingen. In: Postmortem Toxicology, 2019: 59-77.
- Aujayeb A. Mees’ lines in high altitude mountaineering. BMJ Case Rep. 2019; 12(3): e229644
eponymictionary
de namen achter de naam
Emergency physician MA (Oxon) MBChB (Edin) FACEM FFSEM met een passie voor rugby; medische geschiedenis; medisch onderwijs; en informatica. Asynchroon leren #FOAMed evangelist. Medeoprichter en CTO van Life in the Fast lane | Eponyms | Books | vocortex |
Graduate from Southampton Medical School in 2017 with BMBS. Werkzaam op de Spoedeisende Hulp van het Sir Charles Gairdner Ziekenhuis in Perth, Australië.
>