Het gebruik van mobiele cardiale poliklinische telemetrie (MCOT) kan helpen bij de monitoring van COVID-19-patiënten die hydroxychloroquine en azitromycine gebruiken, terwijl de potentiële blootstelling van clinici aan het virus wordt verminderd en de persoonlijke beschermingsmiddelen (PPE) behouden blijven, zo blijkt uit een studie die op 21 april werd gepubliceerd in het Journal of the American College of Cardiology.

David Chang, MD, e.a., gebruikten MCOT om 117 COVID-19-patiënten te bewaken die hydroxychloroquine en azitromycine kregen en waren opgenomen op niet-elemetrievloeren. Patiënten kregen een basislijn elektrocardiogram en tweemaal daags QTc metingen. Een elektrofysioloog ontving tweemaal per dag telemetrierapporten en kreeg binnen 3 tot 5 minuten een dringend alarm bij elke aritmie of QTc-meting >500 msec. De MCOT werd verwijderd, gesteriliseerd en opnieuw gebruikt bij patiënten die uit het ziekenhuis werden ontslagen of bij wie de behandeling met hydroxychloroquine en azitromycine was voltooid.

Volgens de resultaten was de gemiddelde leeftijd van de patiënten 60,2 jaar en was 40,5% vrouw. Bovendien had 52,1% van de patiënten hypertensie, 28,2% had diabetes, 0,9% had hartfalen en 5,1% had coronaire hartziekte. Alle patiënten kregen 400 mg hydroxychloroquine tweemaal per dag gedurende één dag, gevolgd door 200 mg tweemaal per dag gedurende vier dagen. Daarnaast kregen 51 patiënten (43,6%) ten minste één dosis van 500 mg intraveneuze azitromycine, en 40 patiënten (34,2%) ten minste één andere QT-verlengende medicatie.

In een totaal van 295 patiëntdagen genereerde MCOT-monitoring 28 dringende waarschuwingen voor 18 patiënten (15,4%). Het meest voorkomende urgente alarm was te wijten aan atriumfibrilleren met snelle ventriculaire respons, goed voor 15 urgente alarmen (53,6%). QTc-meting >500 msec was goed voor vijf dringende waarschuwingen (17,9%). Van de 28 urgente alarmen waren er 12 die geen interventie rechtvaardigden.

De bevindingen geven aan dat MCOT kan worden gebruikt om aritmieën te monitoren en QTc te beoordelen wanneer telemetriebedden niet beschikbaar zijn, merken de onderzoekers op, eraan toevoegend dat een elektrofysioloog dringende waarschuwingen ontving in “near real time.” Hoewel COVID-19-patiënten die hydroxychloroquine en azithromycine gebruiken een hoger risico lopen op door medicijnen veroorzaakte aritmieën, had geen van de patiënten in de studie aritmieën die leidden tot medicatiewijzigingen, schrijven de onderzoekers. Het gebruik van MCOT maakte verminderde blootstelling aan COVID-19 voor zorgverleners mogelijk en behield de PBM, concluderen ze.

Clinical Topics: Aritmieën en Klinische EP, Atriumfibrilleren/Supraventriculaire aritmieën, Nieuwe middelen, Statines

Keywords: Azitromycine, Atriale fibrillatie, Hydroxychloroquine, Coronavirus, Persoonlijke beschermingsmiddelen, COVID-19, severe acute respiratory syndrome coronavirus 2, Elektrocardiografie

< Terug naar lijst