Dosering &Toediening
anorexia geassocieerd met gewichtsverlies bij volwassen patiënten met aids
Startdosering
De aanbevolen startdosering van MARINOL voor volwassenen is 2.5 mg oraal tweemaal daags, een uur voor de lunch en het avondeten.
Bij oudere patiënten of patiënten die 2,5 mg tweemaal daags niet kunnen verdragen, kunt u overwegen MARINOL te starten met 2,5 mg eenmaal daags een uur voor het avondeten of voor het slapen gaan om het risico op symptomen van het centrale zenuwstelsel (CZS) te verminderen.
Dosering later op de dag kan de frequentie van CZS-bijwerkingen verminderen. Bijwerkingen van het CZS zijn dosisgerelateerd; controleer patiënten daarom en verlaag de dosering indien nodig. Als bijwerkingen van het CZS optreden zoals een high gevoel, duizeligheid, verwardheid en slaperigheid, verdwijnen deze meestal binnen 1 tot 3 dagen en is dosisverlaging meestal niet nodig. Als de bijwerkingen van het CZS ernstig of aanhoudend zijn, verlaag de dosering dan tot 2,5 mg ’s avonds of voor het slapen gaan.
Doseringstitratie
Als de dosering wordt verdragen en een verder therapeutisch effect gewenst is, kan deze geleidelijk worden verhoogd tot 2,5 mg een uur voor de lunch en 5 mg een uur voor het avondeten. Verhoog de dosis MARINOL geleidelijk om de frequentie van dosisgerelateerde bijwerkingen te verminderen.
De meeste patiënten reageren op 2,5 mg tweemaal daags, maar de dosis kan verder worden verhoogd tot 5 mg één uur voor de lunch en 5 mg één uur voor het avondeten, naarmate dit wordt verdragen om een therapeutisch effect te bereiken.
Maximumdosering: 10 mg tweemaal daags.
misselijkheid & braken geassocieerd met kankerchemotherapie bij volwassen patiënten bij wie conventionele anti-emetica faalden
Startdosering
De aanbevolen startdosering van MARINOL is 5 mg/m2, oraal toegediend 1 tot 3 uur voor de toediening van chemotherapie en vervolgens om de 2 tot 4 uur na de chemotherapie, voor een totaal van 4 tot 6 doses per dag.
Overweeg bij oudere patiënten MARINOL te starten met 2,5 mg/m2 eenmaal daags 1 tot 3 uur voor de toediening van chemotherapie om het risico op symptomen van het CZS te verminderen.
De eerste dosis toedienen op een lege maag, ten minste 30 minuten voor het eten. Latere doses kunnen worden ingenomen zonder rekening te houden met maaltijden.
De timing van de dosering in relatie tot etenstijden moet consistent worden gehouden voor elke chemotherapiecyclus, zodra de dosering is vastgesteld op basis van het titratieproces.
Titratie van de dosering
De dosering kan worden getitreerd naar klinische respons tijdens een chemotherapiecyclus of volgende cycli, gebaseerd op de aanvankelijke respons, zoals getolereerd om een klinisch effect te bereiken, in stappen van 2,5 mg/m2.
De maximale dosering is 15 mg/m2 per dosis voor 4 tot 6 doses per dag.
Bijwerkingen zijn dosisgerelateerd en psychiatrische symptomen nemen aanzienlijk toe bij de maximale dosering.
Monitor patiënten op bijwerkingen en overweeg de dosis te verlagen tot 2,5 mg eenmaal daags 1 tot 3 uur voorafgaand aan de chemotherapie om het risico van bijwerkingen van het CZS te verminderen.