LETTER TO EDITOR

Year : 2016 | Volume : 9 | Issue : 2 | Page : 316

Magill’s pincetvormige stylet: An aid to difficult intubation
Ravindra R Bhat1, Gayatri Mishra2, Sandeep K Mishra MD 3, Satyen Parida3
1 Department of Anesthesiology & Critical Care, IGMCRI, Pondicherry, India
2 Department of Anesthesiology & Critical Care, MGMCRI, Pondicherry, India
3 Department of Anesthesiology & Critical Care, JIPMER, Pondicherry, India

Datum van indiening	01-mei-2015
Datum van aanvaarding	14-okt-2015
Datum van webpublicatie	11-mei-2016

Correspondentieadres:
Sandeep K Mishra
Departement Anesthesiologie & Critical Care, JIPMER, Pondicherry 605006
India

Bron van ondersteuning: Geen, Belangenconflict: Geen

DOI: 10.4103/1687-7934.182292

Hoe dit artikel aan te halen:
Bhat RR, Mishra G, Mishra SK, Parida S. Magill’s forceps-shaped stylet: Een hulpmiddel bij moeilijke intubatie. Ain-Shams J Anaesthesiol 2016;9:316

How to cite this URL:
Bhat RR, Mishra G, Mishra SK, Parida S. Magill’s forceps-shaped stylet: Een hulpmiddel bij moeilijke intubatie. Ain-Shams J Anaesthesiol 2016 ;9:316. Available from: http://www.asja.eg.net/text.asp?2016/9/2/316/182292

Sir Ivan W. Magill beschreef voor het eerst het gebruik van een forceps om de endotracheale buis tijdens directe laryngoscopie in het strottenhoofd te brengen. Vervolgens is de Magill-tang op grote schaal gebruikt als hulpmiddel bij nasotracheale intubatie, het inbrengen van een nasogastrische buis, het inbrengen en verwijderen van keelpakkingen, het verwijderen van vreemde voorwerpen uit de keelholte en orotracheale intubatie bij Cormack-Lehane (C en L) graad 3 en 4 aanzichten. Het ontwerp van de Magill’s forceps stelt de gebruiker in staat de laryngoscoop met de linkerhand te gebruiken en de forceps in de rechterhand te gebruiken voor eventuele manipulaties. De hoekverdraaiing van de tang maakt een goede uitlijning van de zichtlijn van de bediener met de manipulatiepoging mogelijk, waarbij het handvat uit het zicht wordt gehouden.
In bepaalde situaties kan het laryngoscoopblad niet naar links worden bewogen om de tong uit de zichtlijn te halen om de glottis te visualiseren (bv. een massa in de linkerkant van de oropharynx, zoals nasofaryngeaal carcinoom dat de mondholte binnendringt, groei van het linker maxillair, enz.) In dergelijke situaties kan intubatie met of zonder behulp van een stilet nodig zijn, hetgeen het zicht op de glottis kan belemmeren. Onder deze omstandigheden, waar de totale werkruimte voor de operateur aanzienlijk beperkt is, neigen wij ertoe de gestileerde endotracheale buis “voor te vormen” in een vorm die de kromming van de Magill-tang nauw nabootst, zoals afgebeeld in . Hierdoor wordt de endotracheale buis weggenomen van het gezichtsveld van de operator tijdens het naar voren schuiven, waardoor intubatie wordt vergemakkelijkt. Het vooraf smeren van de stylet helpt bij het gemakkelijk passeren van de endotracheale buis en ook bij het soepel terugtrekken na een succesvolle intubatie. Afgezien van de hierboven opgesomde situaties, is het routinematig gebruik van de Magill’s pincetvormige gestileerde buizen een hulpmiddel bij moeilijke intubatie, omdat ze het gezichtsveld van de anesthesist niet belemmeren. In feite hebben sommige auteurs de Magill’s tang gunstiger gevonden dan de stylet voor orotracheale intubatie in moeilijke luchtwegen. Zij hebben echter niet vermeld in welke vorm de stylet werd gegoten (frame in vorm) alvorens de laryngoscopie te proberen. Intubatie met de stylet zou een stuk gemakkelijker worden als de stylet-buiseenheid in een vorm wordt gegoten die de hoek van de Magill’s tang simuleert, zoals wij hier hebben beschreven.

Figuur 1: Gestileerde endotracheale buis in de vorm van een Magill-tang Klik hier om

Financiële steun en sponsoring
Nihil.
Belangenconflicten
Er zijn geen belangenconflicten.