De Lady of Pain regeert met ijzeren vuist over Sigil. Ze wordt soms beschreven als een zwevende, geklede, reusachtige vrouw met een mantel van messen om haar uitdrukkingsloze gezicht.
De Vrouwe zou de macht hebben elke poort in Sigil te controleren en naar believen te openen of te sluiten. De dabus, haar dienaren, onderhouden de stad en repareren en repareren de straten op haar onuitgesproken bevel. Ondanks al haar macht weigert ze zich te laten aanbidden als een godin, en iedereen die dapper (of dom) genoeg is om haar te aanbidden, is op gruwelijke wijze omgekomen in de schaduw van haar messen.
Ze heeft nooit hardop horen spreken, en slechts zelden gecommuniceerd via haar dabus.
Doel
Haar duidelijke doel is het handhaven van het evenwicht binnen Sigil, door lasteraars en bewoners die haar boos maken in een van haar magische doolhoven te werpen. Vaak grijpt zij pas in als het evenwicht en de stabiliteit van Sigil worden bedreigd.
Macht
De Vrouwe is een entiteit met ondoorgrondelijke motieven, en vaak worden degenen die het pad van haar schaduw kruisen, zelfs per ongeluk, doodgevild, spontaan verwondingen oplopen of worden geteleporteerd naar een van haar Doolhoven (een bijna onontkoombaar zakuniversum in het Etherische Vlak).
Het gerucht gaat dat zelfs grotere goden voor de Vrouwe zijn gevallen. De Versplinterde Tempel in Sigil was een belangrijke tempel van Aoskar, de god van de portalen, die probeerde de stad onder zijn controle te brengen. Nadat zijn macht een bepaald punt had bereikt, doodde zij hem met een gedachte, waardoor de grote tempel werd verbrijzeld en zijn priesters in de Doolhoven van haar makelij werden gegooid. De verwoeste tempel werd uiteindelijk het hoofdkwartier van de Athar.
Ongebruikte sprites voor de Vrouwe van Pijn, gevonden in de spelbestanden.
Op een gegeven moment probeerden een aantal facties controle te krijgen over verschillende delen van Sigil, en vochten een verschrikkelijke oorlog met elkaar uit; in de nasleep verscheen de Vrouwe aan de leiders van de facties, en communicerend via een dabus, beval zij de facties te ontbinden op straffe van de dood. De groeperingen gehoorzaamden zonder vragen te stellen, en zijn nooit meer in opstand gekomen. De overgrote meerderheid van de inwoners van Sigil vrezen haar verschijningen, en vermijden haar naam hardop te noemen uit angst haar aandacht te trekken.
Oorsprong en aard
Niemand weet hoe de Vrouwe is ontstaan, wat haar ware doel of aard is. Hellbound: The Blood War suggereert dat ze een afvallige demonenheer of Heer van de Negen zou kunnen zijn. Cage: A Guide to Sigil verzekert ons dat ze heerser over Sigil is zolang de stad bestaat, hoewel ze misschien wel van voor het ontstaan van de stad dateert.
Die Vecna Die! beschrijft de Vrouwe van Pijn als een lid van de Ancient Brethren, een groep almachtige wezens die dateren van voor het multiversum en de Taal Primeval kennen, een magie die groter is dan die van de goden. In de module werd Vecna een god en kwam hij Sigil binnen door de ban van de Vrouwe van alle goden uit de stad voor een tijd tegen te gaan. Hij was hiertoe in staat omdat een deel van de Taal Primeval hem was toevertrouwd door de Serpent, een andere Ancient Brethren wiens magie even oud en krachtig was als haar eigen magie. Nadat Vecna was verslagen, gebruikte de Vrouwe het Taalvoorschrift om de schade die hij aan het multiversum had toegebracht te herstellen door het te herschrijven, waardoor de overgang van D&D 2E naar 3E.