Lactulose Ademtest
Kleine Intestinale Bacteriële Overgroei
- Voorbereiding voor Lactulose Ademtest voor IBS
Kleine Intestinale Bacteriële Overgroei (SIBO) is een aandoening waarbij de dunne darm wordt bevolkt door een abnormaal aantal en/of abnormale soorten bacteriën. SIBO kan worden veroorzaakt door vele gastro-intestinale aandoeningen. De diagnose kan worden gesteld met de lactulose-ademtest. Bij deze test wordt een niet-opneembare suikeroplossing ingeslikt en worden waterstof- en methaangas in de adem gemeten. Het gasniveau stijgt wanneer de suikeroplossing door de darm gaat, als gevolg van fermentatie van de suiker door bacteriën. Als het gasniveau snel en abnormaal stijgt, kan een diagnose van bacteriële overgroei in de dunne darm worden gesteld en behandeld. Het grootste deel van het gas dat door bacteriën in de dunne darm wordt geproduceerd, wordt uiteindelijk door het slijmvlies geabsorbeerd en vervolgens opgenomen in de bloedstroom, waarna het via de longen wordt uitgestoten. De gevolgen van SIBO bij mensen omvatten een verscheidenheid van symptomen, waaronder een opgeblazen gevoel, gas, pijn, diarree, constipatie, prikkelbare darm syndroom, spierpijn (fibromyalgie), interstitiële cystitis, rusteloze benen syndroom, rosacea, en slechte adem.
De meest voorkomende oorzaak van SIBO is de vermindering van de normale cyclus van spieractiviteit van de dunne darm ’s nachts. Het is tijdens deze spiersamentrekkingen dat de dunne darm wordt gestript en zo de bacteriële populatie laag houdt. Deze aandoening kan het gevolg zijn van een infectie in het verleden (waaronder reizigersdiarree, gastro-enteritis en voedselvergiftiging). Het effect kan vele jaren aanhouden en als gevolg daarvan zal de normaal kleine populatie van kleine darmbacteriën groeien.
Om SIBO te behandelen beginnen we graag met een antibioticum genaamd Xifaxan. Dit niet-opneembare, op de dunne darm gerichte antibioticum wordt als volgt ingenomen: zes pillen per dag gedurende tien tot twintig dagen, afhankelijk van de ernst van de afwijking van de ademtest. Via Salix Pharmaceuticals (1-866-943-2926) is een programma beschikbaar dat u kan helpen bij de terugbetaling door uw verzekering. Wanneer de verzekeringsmaatschappij Xifaxan en het programma om te helpen bij de vergoeding weigert te betalen, kunnen andere antibiotica worden gebruikt. Deze antibiotica (Cipro, Augmentin, Flagyl, en Neomycin) hebben elk hun eigen risico’s en bijwerkingen. Cipro en Augmentin kunnen huiduitslag en antibiotica-gerelateerde diarree veroorzaken. Flagyl (metronidazol) kan tijdelijk een metaalachtige smaak en misselijkheid veroorzaken; zelden bij kortdurende behandeling kan er gevoelloosheid of tintelingen in de armen of benen optreden. Neomycine kan zelden gehoorverlies of nierproblemen veroorzaken wanneer er reeds bestaande problemen zijn. Neomycine wordt vaak samen met Xifaxan voorgeschreven wanneer er sprake is van een overmaat aan methaanproducerende bacteriën.
Nadat de antibioticabehandeling is beëindigd en de symptomen verbeteren, behandelen we de onderliggende spierstoornis met ofwel lage dosis erytromycine ofwel lage dosis naltrexon (LDN) elke nacht bij het slapengaan. Erytromycine is een veelgebruikt antibioticum met eigenschappen van een hormoon dat de spieractiviteit van de dunne darm stimuleert. Medicatie is vaak nodig als een lange termijn behandeling om herval van SIBO te voorkomen. Voor degenen die allergisch zijn voor erytromycine, kan Align probioticum eenmaal per nacht worden ingenomen om te proberen SIBO te helpen voorkomen. Naltrexon is een anti-opioïde medicijn dat de activiteit van de dunne darm kan stimuleren. In gevallen waarin erytromycine, naltrexon, of Align niet effectief zijn, kunnen periodieke of onderhoudsdoses Xifaxan worden voorgeschreven. Sommige mensen kunnen baat hebben bij andere medicijnen.
Bij mensen bij wie we vermoeden dat er door SIBO schade is ontstaan aan het slijmvlies van de dunne darm, zullen we proberen deze darmpermeabiliteit (ook wel “leaky gut” genoemd) te helpen herstellen met 1 maand Zink 200 milligram per dag en een probiotica-capsule (gezonde bacteriën – voorbeelden zijn Align en Flora-Q). Als er een terugval is van de infectie met terugkeer van de oorspronkelijke symptomen, dan zal Xifaxan of andere antibiotica opnieuw moeten worden voorgeschreven.
Tijdens de eerste paar dagen van de Xifaxan-behandeling is het niet ongebruikelijk om meer winderigheid, ongemak en diarree te hebben. Het is belangrijk om koolhydraten (brood, pasta, rijst, ontbijtgranen, zuivel met lactose en fruit) gedurende deze tijd te verminderen en de medicatie te blijven innemen. Mensen die al lang last hebben van het prikkelbare darm syndroom of fibromyalgie en voor deze aandoeningen anti-depressiva slikken, zullen deze therapie nog enige tijd moeten voortzetten. Als SIBO effectief wordt behandeld, kunnen deze medicijnen onder leiding van uw arts worden gestaakt.
Beperking van kunstmatige suikers kan nuttig zijn als een lange-termijn manier om het risico van herval van SIBO te verminderen. Laat Splenda, gommen met kunstmatige suiker, en bereide voedingsmiddelen die fructose en fructose maïssiroop bevatten achterwege. Gevoeligheid voor tarweproducten of de glutengevoelige ziekte genaamd coeliakie moet worden overwogen. Lactose-intolerantie kan een tijdelijk of een langdurig probleem zijn voor mensen die SIBO hebben.