Misleidende presentatie van COVID-19 Multifocale Pneumonie met gesuperponeerde Mycoplasma Infectie, gediagnosticeerd door CT Beeldvorming van de Borst: A Case Report
Introductie: Een CT van de borstkas speelt een centrale rol bij de vroege opsporing en diagnose van COVID-19 longaandoeningen. Gelijktijdige infecties van en Mycoplasma pneumonie en kunnen extra uitdagingen opleveren met betrekking tot diagnose, behandeling, en herstel van patiënten met gesuperponeerde pulmonale processen.
Patient Concerns: Een 39-jarige man meldde zich bij de Spoedeisende Hulp met koorts en malaise gedurende drie dagen. De patiënt ontkende hoest of dyspneu.
Diagnose: Röntgenfoto’s van de borst (CXR) toonden een cavitaire laesie in de linker middenlong die overeenkomt met een mogelijk longabces. Computertomografie (CT) van de borst toonde bilaterale multifocale gemengde grondglas/vaste luchtruimopaciteiten, maar geen pleurale effusie, pneumothorax, of pleurale verdikking. Microbiologische en serologische evaluatie toonden positieve Mycoplasma IgM en positieve COVID-19 test aan. Interventies: Patiënt werd behandeld met Azithromycine IV en standaard steroïdenkuur, en vertoonde snelle verbetering.
Uitkomsten: Herhaalde CXR toonde milde intervalverbetering van bilaterale grondglasopaciteiten en intervalresolutie van linkerlongopaciteit.
Conclusie: Temidden van de COVID-19 pandemie moeten artsen op hun hoede zijn voor andere infecties die kunnen maskeren of co-infecteren, zoals Mycoplasma pneumonie. Aangezien de resultaten van de COVID-19 nasale swab dagen kunnen duren, is radiografie van cruciaal belang om een onderscheid te maken tussen de twee infecties. Een 39-jarige man meldde zich bij de Spoedeisende Hulp met koorts en malaise sinds drie dagen. Een röntgenfoto van de borst (CXR) toonde een cavitaire laesie in de linker middenlong die overeenkwam met een mogelijk longabces, terwijl een computertomografie van de borst (CT) bilaterale multifocale gemengde grondglas/vaste luchtruimopaciteiten toonde, maar geen pleurale effusie, pneumothorax, of pleurale verdikking. Microbiologische en serologische evaluatie toonden positieve Mycoplasma IgM aan en een COVID-19 test gaf een positief resultaat. Patiënt werd gediagnosticeerd met COVID-19 Pneumonie en Mycoplasma pneumonie en behandeld met Azithromycine IV (intraveneus) en standaard steroïdenkuur en vervolgens ontslagen nadat de patiënt was verbeterd. Patiënten met vermoedelijke/vermoedelijke COVID-19 multifocale pneumonie moeten worden geëvalueerd voor secundaire bacteriële oorzaken van pneumonie. Er moet een lage drempel zijn voor het uitvoeren van CT borstkas bij patiënten met vermoedelijke COVID-19 longontsteking, omdat beeldvorming veranderingen kan laten zien die meer consistent zijn met een gesuperponeerd bacterieel proces. Wij bevelen aan dat de eerste evaluatie van veronderstelde COVID-19 patiënten een respiratoire cultuur, Mycoplasma Ag, Legionella urine Ag moet omvatten, en de antibioticadekking moet dienovereenkomstig worden aangepast.
Auteur(s):
Talalaev MA, Ghazvini K, Manella S, Tse A, Lazovic G en Arenstein J
Abstract |Full-Text |PDF