Medisch beoordeeld door Lindsey Hudson, APRN, NP-C

Laatst bijgewerkt: 10/5/2020

Diep inademen. Laat de lucht je longen vullen, rijk aan vitale zuurstof. Hoe voelt het aan? Verfrissend? Kalmerend? Die diepe ademteug laat niet alleen de spanning in uw schouders en nek verdwijnen, maar zorgt er ook voor dat uw bloed zuurstof krijgt en uw lichaam blijft functioneren. Voor iedereen met een laag aantal rode bloedcellen als gevolg van ernstige bloedarmoede, levert elke ademhaling onvoldoende zuurstof, waardoor ze zwak, duizelig en ongeconcentreerd blijven.

Gelukkig hoef je je bij bloedarmoede niet neer te leggen bij weinig energie. Van medicijnen tot procedures tot supplementen, er zijn veel opties beschikbaar om te helpen de rode bloedcellen te herstellen en de ijzervoorraad aan te vullen.

Wat is bloedarmoede?

Op het basisniveau is bloedarmoede een tekort aan rode bloedcellen of hemoglobine, wat de zuurstoftoevoer naar spieren, organen en andere weefsels remt. De symptomen van bloedarmoede zijn onder meer vermoeidheid, zwakte, duizeligheid, kortademigheid en duizeligheid. Er zijn tal van oorzaken voor bloedarmoede, elk met zijn eigen symptomen en behandelingen, zodat de aandoening drastisch kan variëren in ernst en levensduur.

Rode bloedcellen, de microscopische zuurstofkoeriers van het lichaam, worden geproduceerd door de stamcellen in het rode beenmerg, maar er zijn veel bijdragende middelen, waaronder ijzer, vitamine B-12, en foliumzuur. Een onevenwichtigheid, afwijking of aandoening die een van deze factoren beïnvloedt, kan een oorzaak van bloedarmoede zijn.

Er zijn veel verschillende soorten bloedarmoede, maar ze ontstaan allemaal door drie hoofdoorzaken: bloedverlies, verminderde productie van rode bloedcellen, of vernietiging van rode bloedcellen. Dit zijn enkele van de meest voorkomende soorten:

• IJzergebreksanemie: Beenmerg heeft ijzer nodig om hemoglobine te produceren, waarmee bloedcellen zuurstof kunnen vervoeren. Bloedverlies door menstruatiebloedingen, maagzweren, hernia’s of darmkanker kan vaak leiden tot een laag hemoglobinegehalte.
• Vitaminegebreksanemie: Vitamine B-12 en foliumzuur zijn nodig om gezonde rode bloedcellen te produceren. Een tekort kan de aanmaak van bloedcellen belemmeren.
• Pernicieuze anemie: Deze vorm van vitaminegebreksanemie wordt specifiek veroorzaakt door het onvermogen van het lichaam om vitamine B-12 op te nemen, waardoor de ontwikkeling van rode bloedcellen wordt belemmerd.
• Aplastische anemie: Dit is een auto-immuunziekte die niet alleen de aanmaak van rode bloedcellen remt, maar ook van witte bloedcellen en bloedplaatjes. Het is veel zeldzamer dan de andere typen, maar kan ook levensbedreigend zijn.
• Thalassemie: Een erfelijke bloedaandoening waardoor het lichaam minder hemoglobine aanmaakt.
• Hemolytische anemie: Deze aandoening vernietigt rode bloedcellen (hemolyse) sneller dan ze worden geproduceerd, waardoor een tekort ontstaat.
• Sikkelcelanemie: Deze vorm van hemolytische anemie wordt gekenmerkt door defecte hemoglobine en halvemaanvormige rode bloedcellen die voortijdig afsterven. Omdat het een erfelijke aandoening is, verschijnt sikkelcelanemie meestal in het eerste levensjaar en, hoewel de ernst varieert van persoon tot persoon, verergert het vaak met de leeftijd, zegt de CDC.
• Anemie van chronische ziekte: Dit type bloedarmoede komt voort uit een aanhoudende reeds bestaande aandoening, zoals chronische nierziekte, auto-immuunziekte en de ziekte van Crohn.

Een veel voorkomende misvatting is dat elke bloedarmepatiënt bloed moet verliezen, volgens Jesse P. Houghton, MD, Senior Medical Director of Gastroenterology bij Southern Ohio Medical Center. “Twee andere zeer veel voorkomende vormen van bloedarmoede zijn bloedarmoede als gevolg van chronische nierziekte (chronische nierziekte), en bloedarmoede als gevolg van een chronische medische aandoening (diabetes, COPD, CHF),” zegt Dr. Houghton.

Met zoveel uiteenlopende oorzaken, zijn bloedarmoedegevallen vrij wijdverspreid. Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie lijden 1,62 miljard mensen wereldwijd aan bloedarmoede, een onthutsende 24,8% van de wereldbevolking. Dat komt neer op meer dan 3 miljoen gevallen per jaar in de VS. Gelukkig is het in de meeste gevallen behandelbaar, hoewel de specifieke behandeling afhangt van de onderliggende oorzaak.

Hoe wordt bloedarmoede gediagnosticeerd?

Moeheid, licht in het hoofd, zwakte en duizeligheid – vooral wanneer deze gepaard gaan met een aandoening zoals kanker of een nierziekte – zijn belangrijke tekenen van bloedarmoede. Bij het stellen van een diagnose begint een zorgverlener vaak met een lichamelijk onderzoek, samen met het stellen van vragen over de symptomen van de patiënt, zijn medische voorgeschiedenis en familiegeschiedenis, die van essentieel belang blijken te zijn bij het bepalen van de oorzaak en de beste aanpak. Vervolgens zullen zij gewoonlijk een of meer bloedonderzoeken bestellen.

Volledig bloedbeeld (CBC)

Dit is vaak de eerste test die door een zorgverlener wordt besteld, omdat hierbij een aantal verschillende bloedkenmerken worden geanalyseerd, waaronder:

• Rode bloedcellen
• Witte bloedcellen
• Plaatjes
• Hemoglobinegehalte
• Hematocriet, dat is de verhouding van het volume van uw rode bloedcellen tot uw totale bloedvolume
• Gemiddelde corpusculaire volume (MCV), of de gemiddelde grootte van uw rode bloedcellen

Samen kunnen deze metingen wijzen op een hoofdoorzaak of onderliggende aandoening. Een tekort aan alle drie de soorten bloedcellen kan bijvoorbeeld wijzen op aplastische anemie, terwijl een laag MCV kan wijzen op bloedarmoede door ijzertekort. De grootte van de bloedcellen is ook belangrijk, zegt Shikha Jain MD, FACP, een hematologie-oncologie arts aan het Rush University Medical Center. “Als ze te klein zijn, kan dat wijzen op bloedarmoede als gevolg van ijzertekort of bloedingen,” legt Dr. Jain uit. “Maar als de rode bloedcellen te groot zijn, kan het te wijten zijn aan een vitaminetekort, zoals vitamine B12 of foliumzuur.”

Reticulocytenaantal

Reticulocyten zijn jonge rode bloedcellen. Een hoog aantal van deze onrijpe cellen betekent dat het beenmerg ze in een normaal tempo aanmaakt, maar dat ze snel vernietigd worden of verloren gaan. Omgekeerd betekent een laag aantal reticulocyten dat het beenmerg moeite heeft bloedcellen aan te maken.

Bloeduitstrijkje

Deze test is precies wat het klinkt. De arts smeert een druppel bloed uit op een objectglaasje en onderzoekt dit om de grootte en de vorm van de bloedcellen te bepalen. De resultaten kunnen bijzonder nuttig zijn bij de diagnose van sikkelcelziekte of een vitaminetekort.

Ferritine-bloedtest

Ferritine is het belangrijkste ijzeropslag-eiwit van het lichaam. Een arts die deze test uitvoert, meet het ferritinegehalte van veneus bloed. Verhoogde niveaus kunnen wijzen op een ijzeropslagstoornis.

Behandelopties voor bloedarmoede

Behandeling van bloedarmoede kan van alles omvatten, van voedingssupplementen tot bloedtransfusies. In sommige gevallen kan een arts ook aanvullende behandelingen zoals intraveneuze vloeistoffen en pijnstillers gebruiken om de pijn aan te pakken en complicaties te voorkomen.

Voor de 5 miljoen Amerikanen met bloedarmoede door ijzertekort, adviseren artsen vaak een ijzersupplement en dieetveranderingen om een laag ijzergehalte te bestrijden. Op dezelfde manier kunnen artsen vitamine B-12, vitamine C of foliumzuursupplementen voorschrijven voor andere tekorten. Ernstige gevallen of gevallen die worden veroorzaakt door een onderliggende aandoening kunnen echter aanvullende procedures vereisen, zoals een bloedtransfusie of een beenmergtransplantatie.

Bloedtransfusies zijn een veel voorkomende en effectieve behandeling voor verschillende soorten bloedarmoede, waaronder aplastische anemie, hemolytische anemie, sikkelcelanemie, en erfelijke ziekten zoals thalassemie. Tijdens een transfusie gebruiken artsen een intraveneuze lijn (IV) om een patiënt te voorzien van bloed van een levensvatbare donor.

Dit kan verloren bloed aanvullen of het aantal cellen of bloedplaatjes in de bloedbaan verhogen, waardoor het een veelzijdige procedure is voor de behandeling van een breed scala aan aandoeningen. Zeer zelden kunnen bloedtransfusies een allergische reactie of een via het bloed overdraagbare infectie veroorzaken, maar deze gevallen zijn zeldzaam en zeldzaam.

Een zorgverlener kan ook bepaalde medicijnen aanbevelen om de aanmaak van rode bloedcellen te stimuleren of ijzeroverbelasting als gevolg van meerdere transfusies te verminderen.

Anemiemedicijnen

Erytropoëse-stimulerende middelen (ESA’s)

Erytropoëtine (EPO) is een hormoon dat door de nieren wordt geproduceerd en de aanmaak van rode bloedcellen helpt katalyseren. Het bevordert ook de synthese van bloedcellen met hemoglobine, waardoor de cellen zuurstof door het lichaam kunnen vervoeren. Een tekort aan erytropoëtine is een van de oorzaken van bloedarmoede, en EPO-stimulerende geneesmiddelen zoals Procrit en Epogen kunnen het lichaam helpen meer essentiële rode bloedcellen aan te maken. Deze medicijnen zijn effectief voor een verscheidenheid aan gevallen van bloedarmoede, maar bijwerkingen kunnen zijn: hoge bloeddruk, hoofdpijn, lichaamspijn, misselijkheid en braken.

Ironsupplementen (ferrosulfaat)

Deze supplementen vullen het ijzergehalte van het lichaam aan, waardoor het voldoende rode bloedcellen en hemoglobine kan blijven produceren. Volgens UCSF Health slaat een volwassen mannelijk lichaam 1.000 mg ijzer op, en een volwassen vrouw 300 mg. Over het algemeen moet ijzer uit een gezonde, goed samengestelde voeding komen, maar bloedverlies door menstruatiebloedingen, maag- en darmbloedingen of acute verwondingen kunnen deze voorraden snel uitputten. Dat is waar ijzersupplementen zoals Feosol en Slow FE van pas komen. Ze worden het best opgenomen op een lege maag of met vitamine C uit een glas sinaasappelsap. In tegenstelling tot andere vitaminen en mineralen in het lichaam, is het mogelijk om een overdosis ijzer te nemen, dus volg zorgvuldig de aanbeveling van een arts en de doseringsrichtlijnen.

Vitamine B-supplementen

Vitamine-deficiëntie anemie vereist vaak vitamine B-12 of folaat (vitamine B-9) supplementen, die over de toonbank verkrijgbaar zijn bij apotheken en reformwinkels. Door het vitaminegehalte aan te vullen, stellen ze het lichaam in staat de normale bloedcelproductie te hervatten. Sommige patiënten met bloedarmoede hebben slechts gedurende een korte periode supplementen nodig, terwijl anderen ze levenslang innemen – het hangt allemaal af van de oorzaak en de ernst van de bloedarmoede. Bijwerkingen zijn zeldzaam, maar kunnen hoofdpijn, duizeligheid, misselijkheid en braken omvatten.

Wat is de beste medicatie voor bloedarmoede?

Anemie is zo’n diverse aandoening dat er niet één overkoepelende remedie bestaat. In plaats daarvan ontwikkelen artsen en hematologen geïndividualiseerde behandelingsplannen op basis van het type bloedarmoede, de ernst, de leeftijd, de voorgeschiedenis en de huidige medicatie van elke patiënt. Met dat in gedachten zijn dit enkele veelgebruikte medicijnen die kunnen helpen bij de behandeling.

Gebruiksnaam	Gebruiksmiddelklasse	Toedieningsweg	Standaarddosering	Common bijwerkingen
Feosol(ijzersulfaat)	Ironsupplement	Oraal	600 mg per dag in 1-3 doses	Maagklachten, diarree, constipatie
Slow Fe	Iron Supplement	Oral	600 mg per dag in 1-3 doses	Upset stomach, diarree, constipatie
Vitamine B-12 (cyanocobalamine)	Vitamine B-12 supplement	Oraal, injectie	100-1000 mcg maandelijks	Duizeligheid, hoofdpijn, misselijkheid
Foliumzuur (folaat)	Folaat supplement	Oraal, injectie	250 mcg, 1 mg per dag	Allergische overgevoeligheid
Folaat (vitamine B-12 + foliumzuur)	Vitamine B-12 en foliumzuursupplement	Oraal	Een tablet per dag	Allergische overgevoeligheid
Procrit	Erytropoëse-stimulerend middel	Injectie	50-100 eenheden/kg 3 maal per week	Hypertensie, hoofdpijn, lichaamspijn, misselijkheid
Epogen	Erytropoiese-stimulerend middel	Injectie	50-100 eenheden/kg 3 keer per week	Hypertensie, hoofdpijn, lichaamspijn, misselijkheid
Micera (methoxy polyethyleenglycol-epoetine beta)	Erytropoëse-stimulerend middel	Injectie	0.6 mcg/kg intraveneus of subcutaan eenmaal per twee weken	Hypertensie, diarree, nasofaryngitis

Dosering wordt bepaald door uw zorgverlener op basis van uw medische toestand, reactie op de behandeling, leeftijd en gewicht. Er zijn nog andere mogelijke bijwerkingen. Dit is geen volledige lijst.

Wat zijn enkele veel voorkomende bijwerkingen van bloedarmoede medicijnen?

Elk bloedarmoede medicijn heeft een kleine kans op bijwerkingen. IJzersupplementen combineren met MiraLAX of Melk van Magnesia is vaak een goed idee, aldus Dr. Jain. “IJzerpillen hebben als mogelijke bijwerking maagklachten en constipatie,” zegt ze. “Regelmatig een stoelverzachter nemen is dus belangrijk.” Ze kunnen ook misselijkheid, braken en brandend maagzuur veroorzaken.

Vitamine B12-supplementen kunnen ook misselijkheid en braken veroorzaken, samen met duizeligheid en hoofdpijn, terwijl foliumzuursupplementen soms een opgeblazen gevoel, misselijkheid, slaapproblemen en slechte eetlust veroorzaken.

Anemiepatiënten die een erytropoëse-stimulerend middel nodig hebben, zoals Procrit, Epogen, of Aranesp, kunnen hoofdpijn, lichaamspijn, misselijkheid en braken ervaren.

Dit zijn de meest voorkomende bijwerkingen, maar dit is zeker geen volledige lijst. Het is belangrijk om een zorgverlener te raadplegen over alle mogelijke bijwerkingen en interacties tussen geneesmiddelen voordat u begint met een medicijn of andere behandeling.

Wat is de beste huismiddeltjes tegen bloedarmoede?

Dieet is belangrijk. Mensen zijn vaak verbaasd over de grote invloed die dieetveranderingen op hun leven kunnen hebben. Soms zijn doordachte en toegewijde dieetveranderingen alles wat nodig is om bloedarmoede te behandelen, voornamelijk voor gevallen die verband houden met kleine vitaminetekorten. Bijvoorbeeld, mensen met ijzergebreksanemie zouden hun dieet willen verrijken met ijzerrijke voedingsmiddelen zoals:

• Donkergroene bladgroenten
• Rood vlees
• Eieren
• Soepproducten
• Leguminosen
• Broccoli
• Vis

Mensen met een vitamine B-12-tekort zouden deze voedingsmiddelen moeten toevoegen:

• Vis
• Griekse yoghurt
• Liver
• Eggs
• Melk (zowel zuivel als verrijkte niet-zuivel)

Voor een verhoogd foliumzuurgehalte zijn onder andere de volgende goede opties:

• Citrusvruchten en -sappen
• Loofrijke groenten
• Zeevruchten
• Bonen
• Pinda’s
• Grote granen

Een goed uitgebalanceerd dieet met veel van de bovenstaande voedingsmiddelen is een geweldige manier, niet alleen om bloedarmoede te voorkomen, maar om de algehele gezondheid te behouden. Supplementen zijn geweldig, maar het is het beste om ijzer en vitamines via een natuurlijk dieet binnen te krijgen.

Veel gestelde vragen over bloedarmoede

Kan bloedarmoede worden veroorzaakt door medicijnen?

Ja. Bepaalde geneesmiddelen kunnen auto-immuun hemolytische anemie veroorzaken, waarbij het immuunsysteem rode bloedcellen aanziet voor vreemde entiteiten en ze aanvalt. Deze geneesmiddelen omvatten:

• Cephalosporines
• Dapsone
• Nonsteroïde anti-ontstekingsremmers (NSAID’s)
• Penicilline en soortgelijke antibiotica
• Levodopa
• Levofloxacine
• Methyldopa
• Nitrofurantoïne
• Phenazopyridine

Is anemie te genezen?

Het hangt af van de onderliggende oorzaak. Bloedarmoede als gevolg van bloedverlies, bijvoorbeeld, zal verdwijnen na transfusies en zodra de onderliggende aandoening of verwonding is aangepakt. Chronische aandoeningen of tekorten kunnen echter een langdurige behandeling, medicijnen of supplementen vereisen.

Hoe lang duurt het om van bloedarmoede te herstellen?

Het hangt af van het type bloedarmoede en de oorzaak ervan. Met behulp van medicijnen en procedures kunnen artsen bloedarmoede door ijzertekort in een paar weken corrigeren, maar het National Heart, Lung, and Blood Institute zegt dat het aanvullen van uw ijzervoorraad drie tot zes maanden duurt. Andere soorten, zoals aplastische anemie of sikkelcelziekte, vereisen vaak langdurig onderhoud.

Wat moet u doen als u bloedarmoede hebt?

Bezoek een zorgverlener voor bloedonderzoek om de oorzaak van de bloedarmoede vast te stellen. Een arts kan een behandeling voorschrijven om eventuele onderliggende aandoeningen aan te pakken, waaronder medicijnen, bloedtransfusies, beenmergtransplantaties of andere procedures. Uw zorgverlener kan u ook doorverwijzen naar een hematoloog of vasculaire specialist voor verdere evaluatie.

Welk medicijn is het beste voor bloedarmoede?

Irongebreksanemie is het meest voorkomende type, waardoor ijzersupplementen de meest voorkomende medicatie zijn. Het beste medicijn is echter verschillend voor elk type. Bloedarmoede veroorzaakt door vitaminetekorten reageert goed op vitamine B-12 en foliumzuursupplementen, terwijl andere typen erytropoëse-stimulerende middelen nodig kunnen hebben om de productie van rode bloedcellen te stimuleren.

Hoe kan ik mijn ijzergehalte snel verhogen?

Het veranderen van uw dieet om ijzerrijke voedingsmiddelen zoals rood vlees, eieren en donkergroene bladgroenten op te nemen, kan een lange weg gaan. Het innemen van een ijzersupplement geeft echter een veel geconcentreerdere dosis. Maar wees voorzichtig – te veel ijzer kan leiden tot ijzervergiftiging, dus volg het advies van uw zorgverlener en de doseringsinstructies van het supplement.

Wat moet u eten als u bloedarmoede heeft? Wat moet u drinken?

Voor bloedarmoede door ijzertekort moet u rood vlees, vis, eieren, sojaproducten en veel groene bladgroenten eten. Voor vitamine B-12 tekort anemie, ga voor vis, gevogelte, melk, en andere zuivelproducten. Voedingsmiddelen die rijk zijn aan foliumzuur zijn bonen, bladgroenten, noten en citrusvruchten.