In de meeste poliklinische centra wordt het dialysaat centraal bereid, zodanig dat de samenstelling van het dialysaat voor alle patiënten gelijk is. Bij toediening op deze wijze verdragen de meeste patiënten de procedure goed. Er zijn echter ook patiënten die de procedure slecht verdragen, hetgeen aanleiding is geweest tot veel onderzoek naar het individualiseren van de samenstelling van het dialysaat om de verdraagbaarheid voor de patiënt te verbeteren. Het voorschrijven van een patiënt-specifiek dialysaat zal steeds belangrijker worden naarmate de leeftijd en het aantal comorbide aandoeningen in de dialysepopulatie toenemen. Patiënten met nieraandoeningen in het eindstadium (ESRD) zijn afhankelijk van dialyse om de vocht- en elektrolytenbalans in stand te houden. Bij hemodialyse diffunderen de opgeloste stoffen tussen het bloed en het dialysaat, zodat de samenstelling van het plasma in de loop van de procedure weer normale waarden aanneemt. De samenstelling van het dialysaat is van het grootste belang om dit doel te bereiken. In de meeste ambulante instellingen krijgen patiënten hemodialyse met dialysaat dat in bulk wordt bereid en via een centraal afgiftesysteem wordt toegediend, zodat de samenstelling van het dialysaat voor alle patiënten dezelfde is. Hoewel de meeste patiënten de procedure op deze manier verdragen, hebben veel patiënten last van hemodynamische instabiliteit of symptomen van dialysestoornissen. Een strategie om de klinische tolerantie voor dialyse te verbeteren is de samenstelling van het dialysaat aan te passen aan de individuele kenmerken van de patiënt. Dit artikel bespreekt recente ontwikkelingen over hoe het dialysaat kan worden gemanipuleerd om de tolerantie van de patiënt te verbeteren. Het individualiseren van de dialysaatsamenstelling zal waarschijnlijk steeds belangrijker worden gezien de toenemende leeftijd en het toenemend aantal comorbide aandoeningen bij ESRD-patiënten.