Hyperkeratose van de tepel en tepelhof

Wie krijgt hyperkeratose van de tepel?

Primaire hyperkeratose van de tepel komt meestal voor bij adolescente vrouwen, waarbij het percentage bij mannen veel lager is. Er zijn geen etnische of geografische verbanden gerapporteerd.

Wat veroorzaakt hyperkeratose van de tepel?

De exacte oorzaak van hyperkeratose van de tepel is niet bekend. Hoewel er geen hormonale veranderingen zijn gevonden, is een endocrinologische oorzaak voorgesteld vanwege de associatie met het vrouwelijk geslacht, oestrogeentherapie en zwangerschap.

Wat zijn de klinische kenmerken van hyperkeratose van de tepel?

De klinische kenmerken geassocieerd met hyperkeratose van de tepel volgen.

De hyperkeratose is gelokaliseerd op de tepel en tepelhof (hoewel de gehele borst kan worden aangetast)
Het is meestal bilateraal
Het presenteert zich als verrucous hyperpigmented plaques
De plaques zijn over het algemeen asymptomatisch; en af en toe jeukend .

Wat zijn de complicaties van hyperkeratose van de tepel?

Hyperkeratose van de tepel kan leiden tot verlegenheid en cosmetische problemen. Er zijn gevallen bekend van moeilijkheden bij het geven van borstvoeding uit de aangetaste borst.

Hoe wordt hyperkeratose van de tepel gediagnosticeerd?

Diagnose van hyperkeratose van de tepel berust op de klinische presentatie van de hyperkeratotische plaque(s) en bevindingen op huidbiopsie als de presentatie atypisch is.

Histopathologische kenmerken van hyperkeratose van de tepel zijn:

Othokeratotische hyperkeratose
Papillomatose
Acanthose
Keratotische plugging
Een mild perivasculair lymfocytair infiltraat in de dermis .

Wat is de differentiële diagnose voor hyperkeratose van de tepel?

Secondaire hyperkeratose van de tepel is meestal unilateraal. Voorbeelden zijn:

Seborrhoeic keratosis – presenteert zich als een of meer discrete, goed omcirkelde laesies
Papillomateuze melanocytaire naevus (moedervlek) – begin is in de kindertijd
Epidermale naevus – een congenitale lineaire wratachtige plaque
Leiomyoma van de tepel en tepelhof (genitaal type) – een zeldzaam goedaardig neoplasma; een pijnlijk solitair knobbeltje
Acanthosis nigricans – tast meestal huidplooien aan, maar kan tepel en tepelhof betreffen
Tepelpapillomatose – waarbij papels ontstaan uit het melkgangkanaal
Jogger’s of fietser’s tepel – geassocieerd met een geschiedenis van chronisch wrijven
Mammary Paget disease of the skin – unilateraal en klinisch/histologisch verschillend
Maligne huidlaesie zoals basaalcelcarcinoom, plaveiselcelcarcinoom of melanoom
Cutaan T-cellymfoom (mycosis fungoides) – zeldzame gevallen beperkt tot de tepel zijn beschreven.

Unilaterale hyperkeratose van de tepel gepaard gaande met pijn, bloeding, ulceratie, afscheiding, of tepelretractie dient te worden onderzocht op borstkanker met borstonderzoek, mammogram, en biopsie.

Bilaterale secundaire hyperkeratose van de tepel en tepelhof kan voorkomen bij:

Ichthyosis
Atopic dermatitis
Poriasis
Darierziekte
Gerichte kankertherapieën (zoals vemurafenib).

Wat is de behandeling van hyperkeratose van de tepel?

Onbehandelde hyperkeratose van de tepel interfereert meestal niet met de normale borstfunctie. Soms wordt echter om cosmetische redenen om behandeling van de laesie gevraagd.

Cryotherapie is een geschikte eerstelijnsbehandeling voor hyperkeratose van de tepel, vaak met een cosmetisch bevredigend resultaat. Het kan nodig zijn deze behandeling te herhalen. Hypopigmentatie is het belangrijkste langetermijnrisico van cryotherapie.

Medische behandelingen verwijderen de laesies niet permanent, maar keratolytische middelen (zoals salicylzuur, melkzuur of ureum), lokale retinoïden en calcipotriol, kunnen nuttig zijn .

Huidchirurgie of laser resurfacing wordt soms ondernomen, maar kan cosmetisch onbevredigend zijn.

Wat is het resultaat van hyperkeratose van de tepel?

Zonder behandeling, hyperkeratose van de tepel persisteert.

Cryotherapie of chirurgische excisie vermindert recidief.

Wat is hyperkeratose van de tepel?