De hydatidiforme moedervlekken zijn een van de meest voorkomende maar goedaardige vormen van zwangerschapsstrofoblastische ziekte.

Epidemiologie

Hydatidiforme moedervlekken zijn een van de veel voorkomende complicaties van de zwangerschap, die naar schatting bij een op de 1.000-2.000 zwangerschappen voorkomt 3. Deze mollen kunnen bij zwangere vrouwen van elke leeftijd voorkomen, maar de frequentie is hoger bij zwangere vrouwen in hun tienerjaren of tussen de 40-50 jaar. Er is een relatief verhoogde prevalentie in Azië (bijvoorbeeld in vergelijking met Europa).

Pathologie

Subtypen

Een hydatidiforme moedervlek kan volledig of gedeeltelijk zijn. De afwezigheid of aanwezigheid van een foetus of embryo wordt gebruikt om de volledige van de gedeeltelijke mollen te onderscheiden:

• complete mollen worden geassocieerd met de afwezigheid van een foetus
• partiële mollen komen meestal voor met een abnormale foetus of kunnen zelfs geassocieerd zijn met foetaal overlijden

Zelden komen mollen voor naast een normale zwangerschap (co-existente molaire zwangerschap), waarbij een normale foetus en placenta worden gezien los van de molaire dracht.

Chromosomale samenstelling

Negentig procent van de volledige hydatidiforme mollen heeft een 46XX diploïd chromosomaal patroon. Alle chromosomen zijn afkomstig van één spermacel in 90% of minder waarschijnlijk twee spermacellen, wat wijst op bevruchting van één eicel die zijn chromosomen heeft verloren.

Bij partiële mollen is het karyotype meestal triploïd (69XXY), het resultaat van bevruchting van een normale eicel door twee spermacellen, waarvan de ene een 23X-chromosomaal patroon en de andere een 23Y-chromosomaal patroon heeft.

Locatie

Volledige hydatiforme moedervlekken bezetten meestal de baarmoederholte en bevinden zich zelden in eileiders of eierstokken.

De chorionvilli worden omgezet in een massa heldere blaasjes die lijken op een tros druiven.

Markers

In het klassieke geval van een molaire zwangerschap vertoont de kwantitatieve analyse van beta-HCG een hormoongehalte in zowel bloed als urine dat veel hoger ligt dan bij een normale zwangerschap in hetzelfde stadium.

Radiografische kenmerken

Voor de bespreking van de radiografische kenmerken verwijzen wij u naar de desbetreffende artikelen:

• complete mol
• partiële mol

Behandeling en prognose

Een complete mol kan evolueren naar invasieve mol (~15%) of naar gestationeel choriocarcinoom (~7%).

Zie ook

• molaire zwangerschap