Inleiding
Welkom bij Fast Track Fysiotherapie’s informatiebron voor patiënten over hamstringblessures.
De grote groep spieren en pezen aan de achterkant van het bovenbeen worden doorgaans de hamstrings genoemd. Blessures in deze krachtige spiergroep komen vaak voor, vooral bij atleten. Hamstringblessures komen voor bij alle soorten atleten, van Olympische sprinters tot slow-pitch softbalspelers. Hoewel deze blessures zeer pijnlijk kunnen zijn, genezen ze meestal vanzelf. Maar om een geblesseerde hamstring weer volledig te laten functioneren, heeft deze speciale aandacht en een speciaal ontworpen revalidatieprogramma nodig.
Deze gids zal u helpen begrijpen:
- hoe de hamstrings werken
- waarom hamstringblessures problemen veroorzaken
- hoe artsen de aandoening behandelen
Anatomie
Waar zijn de hamstrings, en wat doen ze?
De hamstrings vormen de bulk in de achterkant van het bovenbeen. Ze worden gevormd door drie spieren en hun pezen. De hamstrings zijn verbonden met de tuberositas ischialis, het kleine benige uitsteeksel aan de onderkant van het bekken, net onder de billen. (Er is één zitbeenknobbel links en één rechts.) De hamstrings lopen langs de achterkant van de dij. Hun pezen kruisen het kniegewricht en verbinden zich aan weerszijden van het scheenbeen (tibia).
De hamstrings functioneren door het been naar achteren te trekken en door het lichaam naar voren te stuwen tijdens het lopen of rennen. Dit wordt heupstrekking genoemd. De hamstrings buigen ook de knieën, een beweging die knieflexie wordt genoemd.
De meeste hamstringblessures ontstaan in het musculotendineuze complex. Dit is het gebied waar de spieren en pezen samenkomen. (Pezen zijn weefselbanden die spieren met botten verbinden.) De hamstring heeft een groot musculotendineus complex, wat deels verklaart waarom hamstringblessures zo vaak voorkomen.
Wanneer de hamstring geblesseerd raakt, worden de vezels van de spieren of de pees feitelijk gescheurd. Het lichaam reageert op de schade door enzymen en andere lichaamschemicaliën te produceren op de plaats van de blessure. Deze chemische stoffen veroorzaken de symptomen zwelling en pijn.
In een ernstige blessure kunnen ook de kleine bloedvaten in de spier gescheurd zijn. Dit resulteert in bloedingen in het spierweefsel. Totdat deze kleine bloedvaten zich kunnen herstellen, kan er minder bloed naar het gebied stromen. Met deze verminderde bloedtoevoer kunnen de spieren niet beginnen te genezen.
De chemicaliën die worden geproduceerd en de bloedstolling zijn de manier van uw lichaam om zichzelf te genezen. Uw lichaam geneest de spier door het spierweefsel opnieuw op te bouwen en door littekenweefsel te vormen. Zorgvuldig rekken en trainen van uw geblesseerde spier helpt de opbouw van spierweefsel te maximaliseren terwijl u geneest.
In zeldzame gevallen kan een blessure ertoe leiden dat de spier en pezen van het bot afscheuren. Dit gebeurt meestal waar de hamstringpezen aanhechten aan de tuberositas ischialis. Deze scheuren, avulsies genoemd, vereisen soms een operatie.
Vergezeld document: A Guide to Knee Anatomy
Causes
Hoe ontstaan hamstringblessures?
Hamstringblessures ontstaan wanneer de spieren te ver worden uitgerekt. Sprinten en andere snelle of draaiende 
bewegingen met de benen zijn de belangrijkste oorzaak van hamstringblessures. Hamstringblessures komen het vaakst voor bij sporten als rennen, springen en schoppen.
Waterskiën, dansen, gewichtheffen en schaatsen veroorzaken ook vaak hamstringblessures. Bij deze sporten is de kans op avulsies ook groter.
De belangrijkste factoren bij hamstringblessures zijn een lage fitheid en een slechte lenigheid.
Kinderen hebben maar zelden last van hamstringblessures, waarschijnlijk omdat ze zo lenig zijn. Spiervermoeidheid en niet goed opwarmen kunnen bijdragen aan hamstringblessures.
Evenwicht in de kracht van verschillende beenspieren kan leiden tot hamstringblessures. De hamstringspieren van het ene been kunnen veel sterker zijn dan het andere been, of de quadricepsspieren aan de voorkant van het bovenbeen kunnen de hamstrings overmeesteren.
Symptomen
Hoe voelt een hamstringblessure aan?
Hamstringblessures treden meestal op tijdens zware inspanning. In bijzonder ernstige gevallen kan een atleet plotseling een plop horen en op de grond vallen. Zelfs bij een ernstige blessure kan de atleet nog lopen met slechts lichte pijn. Maar deelnemen aan zware oefeningen zal onmogelijk zijn, en de pijn zal aanhouden.
In minder ernstige gevallen merken sporters een strak gevoel of een trekken in hun hamstring dat hen vertraagt. Dit type hamstringblessure wordt vaak een langdurig probleem.
De hamstring kan zijn verrekt, gedeeltelijk gescheurd of volledig gescheurd. Het letsel kan optreden bij de musculotendineuze junctie (eerder genoemd), binnenin de spier, of waar de pees aansluit op de zitbeenknobbel (avulsie). In het zeldzame geval van een volledige scheur is de pijn ondraaglijk. Het gescheurde weefsel kan een harde bult vormen in de achterkant van het dijbeen wanneer het been wordt gebogen. De huid kan ook kneuzingen vertonen en paars worden door bloedingen onder de huid. Dit is niet per se gevaarlijk, maar kan er enigszins alarmerend uitzien.
Diagnose
Hoe stellen zorgverleners de diagnose?
Wanneer u Fast Track Fysiotherapie bezoekt, zal onze fysiotherapeut een gedetailleerde medische anamnese afnemen met vragen over uw oefenschema, uw activiteiten en de manier waarop u zich opwarmt. U zult ook uw symptomen moeten beschrijven.
Onze fysiotherapeut zal de achterkant van uw dij onderzoeken. Het lichamelijk onderzoek omvat het buigen en strekken van uw been. Het aftasten en de beweging kunnen pijn doen, maar het is belangrijk om precies vast te stellen waar en wanneer u pijn voelt.
Hamstringblessures worden ingedeeld in drie categorieën, afhankelijk van de ernst. De volgende afbeeldingen tonen elke graad van blessure:
Graad één – Mild
Graad twee – Matig
Graad drie – Ernstig
Graad één blessures zijn spiertrekkingen die niet tot veel schade aan de structuur van het weefsel leiden. Tweedegraads blessures zijn gedeeltelijke scheuren. Graad drie letsels zijn volledige scheuren.
Sommige patiënten kunnen worden doorverwezen naar een arts voor verdere diagnose. Zodra uw diagnostisch onderzoek is voltooid, hebben de fysiotherapeuten van Fast Track Fysiotherapie behandelingsopties die uw herstel zullen helpen versnellen, zodat u sneller kunt terugkeren naar uw actieve levensstijl.
Fast Track Fysiotherapie biedt diensten voor fysiotherapie in Lowell.
Onze behandeling
Nonchirurgische revalidatie
Het is erg belangrijk om uw hamstringblessure op de juiste manier te behandelen en te revalideren. Onvolledige of onjuiste genezing maakt herletsel veel waarschijnlijker.
Hoewel elke patiënt in een ander tempo herstelt, geldt als algemene regel dat u voor kleine spierverrekkingen twee tot vier weken nodig kunt hebben om veilig uw activiteiten te hervatten. Voor ernstiger spierscheuringen kunt u twee tot drie maanden revalidatie nodig hebben, waarbij volledige genezing mogelijk vier tot zes maanden duurt.
Wanneer u binnen de eerste vijf dagen na uw blessure begint met uw fysiotherapieprogramma bij Fast Track Fysiotherapie, is het belangrijkste doel van onze behandeling het onder controle houden van de zwelling, pijn en bloeding (bloeding). Hamstring blessures worden in eerste instantie behandeld met de RICE methode. RICE staat voor rest, ice, compression, and elevation.
Rest
Rest is van cruciaal belang. Onze fysiotherapeut kan een korte periode (tot een week) van immobilisatie aanbevelen. Bij ernstige scheuren kan een langere periode van rust nodig zijn. Dit kan betekenen dat u het grootste deel van uw tijd liggend doorbrengt. Het kan zijn dat u krukken moet gebruiken om u te verplaatsen. Als u na een blessure te veel gewicht op uw hamstring zet, kan er meer schade ontstaan en kan er meer littekenweefsel ontstaan. Onze fysiotherapeut kan u leren hoe u zich op de juiste manier kunt voortbewegen op uw krukken.
Ice
We zullen ijs aanbrengen op de geblesseerde hamstring. Dit zal helpen om de zwelling en pijn onder controle te houden, maar zal het niet volledig stoppen. Dit is belangrijk omdat de ontstekingsreactie van uw lichaam uw spieren juist helpt te genezen. Koude behandelingen vertragen het metabolisme en de bloedstroom in het gebied. Koude vermindert ook uw pijngevoel door de zenuwen te verdoven. En minder pijn helpt u ontspannen, waardoor spierkrampen afnemen.
Een plastic zak vol ijsblokjes of fijngestampt ijs, vastgehouden met een elastisch verband, is de meest effectieve vorm van koudebehandeling. Het ijs moet 10 tot 15 minuten op het letsel worden gehouden. U kunt ook koude gelpacks, scherfijs of koudespray gebruiken. Wij raden aan om koudebehandelingen de eerste twee tot drie dagen ten minste vier keer per dag te herhalen. Ze kunnen zo vaak als elke twee uur worden gedaan indien nodig. Houd het ijs niet te lang op de huid, anders kan bevriezing optreden.
Compressie
Compressie kan helpen de bloeding in uw spier te verminderen om zwelling en littekenvorming te beperken. Om compressie toe te passen, kan uw fysiotherapeut uw hamstring stevig in een elastisch verband wikkelen. Het is onduidelijk hoe effectief compressie precies is bij hamstringblessures, maar patiënten melden vaak minder pijn te hebben met de wikkel.
Elevatie
Elevatie kan helpen de zwelling te verminderen. Het houdt ook uw been geïmmobiliseerd. De sleutel tot elevatie is om het geblesseerde lichaamsdeel boven het niveau van het hart te tillen en te ondersteunen. In het geval van een hamstringblessure betekent dit dat u moet gaan liggen en het been moet ondersteunen op kussens.
Medicatie
Onze fysiotherapeut kan ook een korte kuur van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID’s), zoals ibuprofen, aanbevelen om de zwelling en pijn te helpen verlichten. Bij spierblessures kan pijnbestrijding het belangrijkste voordeel van NSAID’s zijn. Ze behandelen de zwelling van spierblessures niet altijd even effectief.
Gezondheidszorgverleners zijn het niet eens over wanneer je NSAID’s moet geven. Sommigen vinden dat u ze direct na de verwonding moet gaan gebruiken en er na drie tot vijf dagen mee moet stoppen. Anderen vinden dat u ze twee tot vier dagen niet moet gebruiken, zodat u de natuurlijke genezingsreactie van uw lichaam niet onderbreekt. De ontsteking is een belangrijk onderdeel van het werk van uw lichaam om uw blessure te genezen. Het is belangrijk dat u het advies van uw zorgverlener opvolgt.
Stretching & Exercise
Terwijl uw hamstrings beginnen te genezen, is het van cruciaal belang dat u uw Fast Track Fysiotherapie-oefenprogramma volgt om uw kracht en mobiliteit te herwinnen. Onze speciaal ontworpen oefeningen moedigen uw lichaam aan om spieren in plaats van littekenweefsel opnieuw op te bouwen. De oefeningen helpen ook om een nieuwe blessure te voorkomen. Revalidatie kan langzaam gaan, dus u zult geduldig moeten zijn en uzelf niet te hard of te snel moeten opjagen.
In het begin van uw revalidatie kan onze fysiotherapeut u aanraden sommige oefeningen in een zwembad of op een hometrainer met een lage weerstand uit te voeren. Deze oefeningen stellen u in staat om uw hamstrings door een range van bewegingen te voeren zonder dat u uw gewicht hoeft te dragen. Wanneer u kunt lopen zonder mank te lopen en zeer weinig gevoeligheid voelt, zullen we u laten beginnen met een wandelprogramma. Uiteindelijk kunt u gaan joggen.
Stretchen is een belangrijk onderdeel van uw revalidatieprogramma bij Fast Track Fysiotherapie. Onze fysiotherapeut zal u laten zien hoe u op de juiste manier kunt rekken. Ga door met deze oefeningen, ook nadat u genezen bent, want een herblessure van dezelfde hamstring komt vaak voor. Het vergroten van uw flexibiliteit kan u helpen een nieuwe hamstringblessure in de toekomst te voorkomen. Het is belangrijk dat u een goede flexibiliteit behoudt om uw hamstrings gezond te houden.
We kunnen uw versterkende oefeningen beginnen met isometrische oefeningen. Deze oefeningen bestaan uit het samentrekken van de spieren zonder uw beengewrichten te bewegen. Naarmate uw hamstrings sterker worden, zullen we lichte gewichten toevoegen. Het is belangrijk dat u tijdens deze oefeningen geen pijn voelt.
U moet uw algemene fitnessniveau tijdens uw revalidatie op peil houden. Onze fysiotherapeut kan u trainingen voorstellen die uw hamstrings niet belasten.
De meeste hamstringblessures worden beter met behandeling en revalidatie. Zelfs atleten van wereldklasse met ernstige hamstringblessures zijn meestal in staat om terug te keren naar de competitie. Door de hamstrings soepel te houden en het lichaam de tijd te geven om te genezen, zou u in staat moeten zijn om terug te keren naar de activiteiten die u leuk vindt.
Postoperatieve revalidatie
Een operatie is zelden nodig, en alleen als er sprake is van een volledige avulsie of scheur. Als u wordt geopereerd, begint uw herstel met een periode van rust, waarbij u eventueel krukken moet gebruiken. Onze fysiotherapeut kan u laten zien hoe u uw krukken op de juiste manier gebruikt om te voorkomen dat u te veel gewicht op uw genezende been zet. Na de operatie kan onze fysiotherapeut een voorzichtig en geleidelijk oefenprogramma voor u opstellen voor uw postoperatieve revalidatie.
Wanneer uw herstel goed op gang is gekomen, zullen de regelmatige bezoeken aan Fast Track Fysiotherapie worden beëindigd. Hoewel we u zullen blijven helpen, zult u uiteindelijk zelf uw oefeningen moeten doen als onderdeel van een doorlopend thuisprogramma.
Fast Track Physical Therapy biedt diensten voor fysiotherapie in Lowell.
Chirurgie
Avulsieherstel
Een operatie is zelden nodig voor hamstringblessures. Het kan echter nodig zijn bij een avulsie om de gescheurde hamstringpees weer aan het bekken vast te maken. Als de operatie na een avulsie wordt uitgesteld, kan de pees zich verder in het been beginnen terug te trekken en kan er littekenweefsel rond het gescheurde uiteinde van de pees ontstaan. Beide factoren maken het moeilijker om de operatie uit te voeren.
Om de operatie te beginnen, wordt een incisie in de huid gemaakt op de plaats waar de hamstringpees normaal aan het bekken vastzit. De chirurg lokaliseert het gescheurde uiteinde van de hamstringpees. In de incisie wordt een tang ingebracht om het vrije uiteinde van de gescheurde hamstringpees vast te pakken. De chirurg trekt aan de tang om het uiteinde van de hamstring weer op zijn normale plaats vast te zetten. De chirurg snijdt het littekenweefsel van het vrije uiteinde van de hamstringpees weg.
De oorspronkelijke aanhechting op het bekken, de tuberositeit ischialis, wordt geprepareerd. Een instrument, een braam genaamd, wordt gebruikt om het oppervlak van de tuberositeit af te schaven. Grote hechtingen of nietjes worden gebruikt om het uiteinde van de hamstringpees weer aan het bekken vast te maken.
Als de chirurg tevreden is over de reparatie, worden de huidincisies gesloten.
Spierreparatie
Een operatie kan nodig zijn om een volledige scheur van een hamstringspier te herstellen. Er wordt een incisie gemaakt over de achterkant van het dijbeen waar de hamstringspier is gescheurd. Bij de spierreparatie worden de twee gescheurde uiteinden weer aan elkaar gehecht.