Adriana Miklovicova
De epidermis beschermt het menselijk lichaam tegen exogene stressfactoren en helpt bij het handhaven van de interne vloeistof- en elektrolytenhomeostase.
Atopic dermatitis (AD) is een chronische cutane ontstekingsaandoening, die wordt gekenmerkt door intense jeuk, een droge huid en periodieke opflakkeringen van eczeem. Een verstoorde huidbarrière maakt het binnendringen van allergenen mogelijk en leidt tot systemische allergische reacties, zoals een verhoogd IgE. De huid van patiënten met AD vertoont altijd microscopische beschadigingen, zelfs in remissie. Deze microscheurtjes maken het binnendringen mogelijk van ziekteverwekkers, allergenen en irriterende stoffen die bijdragen tot ontsteking en infectie.
In de regel wordt AD waargenomen in een karakteristieke leeftijdsafhankelijke verdeling met betrokkenheid van het gezicht, de hoofdhuid en de strekspieren bij zuigelingen en jonge kinderen, en een overheersende flexurale betrokkenheid bij oudere kinderen en volwassenen. De gevolgen van deze ziekte leiden tot een verminderde kwaliteit van leven (slaapgebrek, sociale afwijzing en psychologische problemen).
De prevalentie van AD wordt geschat op 15-20% bij kinderen en 1-3% bij volwassenen, en de incidentie is de afgelopen decennia in de geïndustrialiseerde landen twee tot drie keer zo hoog geworden. AD verschijnt gewoonlijk tussen de leeftijd van 3 en 6 maanden, zodat 60% van de gevallen in het eerste jaar verschijnt en ongeveer 85% wordt gediagnosticeerd voor de leeftijd van vijf jaar. De meeste kinderen die aan atopische dermatitis lijden, vertonen geen symptomen op volwassen leeftijd, maar men schat dat tussen 10% en 30% van de patiënten er tijdens hun volwassen leven last van blijft houden.
Een belangrijk epidermaal eiwit, filaggrine, heeft veel belangstelling gekregen voor zijn rol in AD.
Filaggrine is belangrijk voor de vorming van de hoorncel, en de generatie van zijn intracellulaire metabolieten draagt bij tot de hydratatie en pH van het stratum corneum (SC), terwijl het ook fotonen van UV-B-straling tegenhoudt.
Mutaties met verlies van functie in 1 of beide allelen van het FLG-gen resulteren in verlaagde (heterozygoot) of volledig afwezige niveaus (homozygoot) van epidermaal filaggrine en de afbraakproducten daarvan. Ongeveer 10% van de Noord-Europese personen uit de algemene bevolking is drager van een heterozygote mutatie, en ongeveer 0,1% is homozygoot. De prevalentie van FLG-mutaties bij Chinese, Japanse en Koreaanse personen ligt tussen 3% en 6%.
FLG mutaties veroorzaken ichthyosis vulgaris (IV) en vormen de sterkst bekende risicofactor voor atopische dermatitis (AD). De erfelijkheidsgraad van deze ziekte is hoog, 35-95%. Dus blootstelling aan de omgeving (lage luchtvochtigheid, zonnebrand, huidirriterende stoffen, psychologische stress, leeftijd en water), cytokines (IL-4, IL-13, IL-17, IL-22, IL-25, IL-31, TNFα), micro-organismen (humaan papilloma virus, Tinea corporis) en topische therapie (dithranol, retinoïnezuur) kan het niveau van epidermale filaggrine verlagen.
In een studie van Saif et al. (2018) werden de serumspiegels van filaggrine bij 1.246 patiënten met verschillende atopische aandoeningen (bronchiale astma, allergische rhinitisen atopische dermatitis ) en hun niveaus vergeleken met 410 gezonde menselijke controles. De gegevens toonden een significant hoger serum filaggrinegehalte aan bij patiënten met verschillende atopische aandoeningen in vergelijking met gezonde controles. Patiënten met bronchiale astma en allergische rhinitis hadden bijna dezelfde filaggrinegehaltes als patiënten met atopische dermatitis.
Deze gegevens suggereren dat filaggrine nuttig zou kunnen zijn bij het ophelderen van het mechanisme dat betrokken is bij de pathogenese van deze aandoeningen.
De resultaten van proeven en een lange klinische ervaring hebben aangetoond dat verzachtende middelen veilig en doeltreffend zijn bij patiënten met atopische dermatitis. Dermacare is een nieuwe cosmetische formulering, die de hydratatie verbetert, de huidbarrière versterkt en herstelt, en een verstoring van de cutane microbiota voorkomt. Er werden acht weken durende klinische studies uitgevoerd om de doeltreffendheid en veiligheid van dit nieuwe cosmetische product te beoordelen voor de behandeling van kinderen bij wie een milde tot matige atopische dermatitis in remissie werd vastgesteld.
Deze studie werd uitgevoerd op twee verschillende kinderdermatologie-afdelingen van het universitair ziekenhuis La Pay (Madrid) en de universiteitskliniek van Navarra (Spanje). In totaal werden 19 proefpersonen gerekruteerd.
De nieuwe cosmetische formulering (Cantabria Labs, lotion geformuleerd met een zeer verzachtend systeem dat de hydratatie van de huid verbetert, evenals de versterking en het herstel van de huidbarrière, deze emolliënt bevat pro-filaggrin complex, ureum, xylitol) werd toegepast op patiënten tweemaal gedurende 28 dagen. Na 14 dagen was het eczeem met 36,7% verminderd en aan het einde van de 28-daagse behandeling was het eczeem verminderd bij 70% van de patiënten met atopische dermatitis.
Een regelmatig gebruik van deze nieuwe formulering kan het risico op een terugval verminderen en de steroïdvrije behandelingsperiode verlengen.