Inleiding: De knie-borst (KC) positie wordt vaak gebruikt voor wervelkolomchirurgie. Er wordt van uitgegaan dat deze positie aanzienlijke veranderingen in de veneuze terugvoer en de cardiale output bevordert. De omvang van deze veranderingen en hun gevolgen voor de intraoperatieve hemodynamica en anesthesievereisten moeten echter nog worden bepaald. Het doel van de huidige studie was het bepalen van de veranderingen in cardiale index en propofolvereisten van patiënten die wervelkolomchirurgie in de KC-positie ondergaan.

Methoden: Twintig ASA 1-3 patiënten gepland voor electieve wervelkolomchirurgie werden opgenomen in de studie. Een radiale arteriekatheter en een oesofageale Doppler probe werden correct geplaatst na inductie van anesthesie. De anesthesie bestond uit een bispectrale index (BIS)-geleide, plasmadoel-gestuurde, propofol-remifentanil anesthesie. Na positionering van de patiënt KC, werd de remifentanil-streefconcentratie gedurende de gehele casus gehandhaafd zoals in rugligging, terwijl de propofol-streefconcentratie werd aangepast om de BIS-waarden tussen 40 en 50 te houden. Hartindex, slagvolume, hartfrequentie, end-tidal CO(2) (ETCO(2)), gemiddelde arteriële druk, piek- en plateau-luchtwegdrukken, BIS-waarden en plasma-streefconcentraties van propofol en remifentanil werden vergeleken 15 min na inductie van anesthesie (in rugligging) en 15 min na het plaatsen van de patiënten KC. De gegevens worden uitgedrukt als gemiddelde+/-S.D. behalve DeltaPP uitgedrukt als aantal patiënten met DeltaPP groter dan 13%.

Resultaten: Hartindex, slagvolume, gemiddelde arteriële druk en propofol-doelconcentratie waren significant gedaald van rugligging naar KC-positie: 2,6+/-0,03 tot 1,7+/-0.04 l/min/m(2), p<0.0001; 68+/-1.2 tot 45+/-1 ml, p<0.0001; 83+/-1.2 tot 76+/-1.4 mmHg, p<0.0001 en 3+/-0.06 tot 2+/-0.05 microg/ml, p<0.0001, respectievelijk. Het aantal patiënten met DeltaPP groter dan 13% was nul in rugligging en 18 (90%) in KC-houding (p<0,0001).

Conclusie: Het plaatsen van chirurgische patiënten in de KC-positie tijdens BIS geleide anesthesie werd geassocieerd met een duidelijke afname van de cardiale index en de propofolbehoefte. Deze resultaten suggereren dat het monitoren van de intraoperatieve cardiale index via een oesofageale Doppler en diepte van anesthesie met de BIS nuttig kan zijn bij patiënten die wervelkolomchirurgie ondergaan in de KC-positie.