LBD is een ziekte met meerdere systemen en vereist doorgaans een uitgebreide behandelingsbenadering, dat wil zeggen een team van artsen van verschillende specialismen, die samenwerken om elk symptoom optimaal te behandelen zonder andere LBD-symptomen te verergeren. Een uitgebreid behandelplan kan medicijnen, fysiotherapie, ergotherapie, spraaktherapie of andere vormen van therapie en counseling omvatten.

Medicijnen

Download de Woordenlijst Medicatie (PDF)

Er zijn veel behandelingen die kunnen helpen bij de symptomen; alle medicijnen die voor LBD worden voorgeschreven, zijn door de Food and Drug Administration goedgekeurd om symptomen bij andere ziekten te behandelen, zoals de ziekte van Alzheimer en de ziekte van Parkinson. Deze medicijnen kunnen symptomatische voordelen bieden voor cognitieve, bewegings-, slaap-, stemmings- en gedragsveranderingen bij LBD. Er zijn nog geen medicijnen die de progressie van LBD vertragen of stoppen.

Cognitieve symptomen

Medicijnen met de naam cholinesteraseremmers worden beschouwd als de standaardbehandeling voor cognitieve symptomen bij LBD. Deze medicijnen zijn ontwikkeld om de ziekte van Alzheimer te behandelen. Sommige onderzoekers denken echter dat mensen met LBD nog beter op dit soort medicijnen reageren dan mensen met Alzheimer. Deze medicijnen helpen soms ook gedragsproblemen en hallucinaties onder controle te houden. Een ander medicijn dat nuttig kan zijn, is memantine (Namenda).

bewegingssymptomen

bewegingssymptomen kunnen worden behandeld met een Parkinson-medicijn genaamd carbidopa/levodopa (Sinemet), maar als de symptomen mild zijn, kan het het beste zijn om ze niet te behandelen om mogelijke bijwerkingen van medicatie te voorkomen.

visuele hallucinaties

Als de hallucinaties niet storend zijn, hoeven ze misschien niet te worden behandeld. Als ze echter beangstigend zijn of tot uitdagende gedragsveranderingen leiden, kan een arts behandeling aanbevelen. Cholinesteraseremmers zijn soms effectief bij de behandeling van hallucinaties en andere psychiatrische symptomen van LBD. Daarnaast kunnen nieuwere ‘atypische’ antipsychotische medicijnen worden geprobeerd. De meeste LBD-deskundigen geven de voorkeur aan quetiapine of clozapine wanneer behandeling noodzakelijk is met het oog op de veiligheid of de kwaliteit van leven. Voorzichtigheid is geboden om in deze situatie de laagste effectieve dosis te vinden. Een nieuwer medicijn, pimavanserine, is goedgekeurd voor de behandeling van psychose bij de ziekte van Parkinson; resultaten van een ander klinisch onderzoek naar dit medicijn bij mensen met dementie en psychose zijn nog in behandeling.
Weliswaar worden oudere ’traditionele’ antipsychotica zoals thorazine en haloperidol vaak voorgeschreven aan Alzheimerpatiënten met storend gedrag, maar deze medicijnen kunnen ernstige bijwerkingen veroorzaken bij mensen met LBD. Om deze reden moeten oudere traditionele antipsychotische medicijnen zoals haloperidol worden vermeden. Voor meer informatie over dit onderwerp, lees de LBDA-publicatie “Behandeling van gedragssymptomen: When to Consider Antipsychotic Medications”.
WAARSCHUWING: Tot 50% van de LBD-patiënten die met een antipsychoticum worden behandeld, kan een ernstige reactie vertonen, zoals verergering van verwardheid, zware sedatie en toegenomen of mogelijk onomkeerbaar parkinsonisme. Als ernstige koorts of spierstijfheid optreedt, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts; u kunt een mogelijk levensbedreigende aandoening hebben die wordt behandeld door de medicatie te stoppen.

REM-slaapgedragsstoornis (RBD)

RBD kan goed reageren op behandeling, dus uw arts kan een medicijn als melatonine en/of clonazepam aanbevelen.

Speciale overwegingen bij de behandeling

Bijwerkingen van medicatie

Praat met uw arts over mogelijke bijwerkingen. De volgende geneesmiddelen kunnen sedatie, motorische stoornissen of verwardheid veroorzaken:

• Benzodiazepinen, kalmeringsmiddelen zoals diazepam en lorazepam
• Anticholinergica (krampstillende middelen), zoals oxybutynine en glycopyrrolaat
• Andere antidepressiva
• Zekere vrij verkrijgbare geneesmiddelen, waaronder diphenhydramine en dimenhydrinaat.
• Sommige medicijnen, zoals anticholinergica, amantadine en dopamine-agonisten, die de parkinsonverschijnselen helpen verlichten, kunnen verwardheid, wanen of hallucinaties versterken.

Chirurgie en anesthesie

Chirurgie en anesthesie Bespreek voor elke operatie met uw anesthesioloog de gevoeligheid voor medicijnen en de risico’s die uniek zijn voor LBD. Mensen met LBD reageren vaak op bepaalde narcosemiddelen en operaties met een acute staat van verwardheid of delirium en kunnen plotseling sterk in hun functionele vermogens achteruitgaan, al dan niet blijvend.
Mogelijke alternatieven voor algehele anesthesie zijn onder meer een spinale of regionale blokkade. Deze methoden zullen minder snel tot postoperatieve verwardheid leiden. Als u voor de operatie moet stoppen met het innemen van alle medicijnen, overleg dan met uw arts om een plan te ontwikkelen voor een zorgvuldige ontwenning.

Andere soorten behandelingen

• Levensstijlinterventies omvatten het eten van een gezond dieet, lichaamsbeweging, en sociaal actief blijven.
• Fysiotherapie omvat cardiovasculaire, versterkende en flexibiliteitsoefeningen, evenals looptraining.
• Spraaktherapie kan een laag stemvolume, slechte uitspraak, spierkracht en slikproblemen verbeteren.
• Opleidingstherapie helpt bij het onderhouden van vaardigheden en bevordert functionele mogelijkheden en onafhankelijkheid.
• Muziek en aromatherapie kunnen angst verminderen en de stemming verbeteren.
• Individuele en gezinspsychotherapie kan nuttig zijn voor het aanleren van strategieën om emotionele en gedragssymptomen te beheersen en om te helpen plannen te maken die individuele en gezinszorgen over de toekomst aanpakken.
• Ondersteuningsgroepen kunnen nuttig zijn voor verzorgers en personen met LBD om praktische oplossingen te vinden voor dagelijkse frustraties en om emotionele steun van anderen te krijgen.