WAT IS SACROILIAC JOINT DYSFUNCTION?

Sacroiliacale disfunctie is een veel voorkomende oorzaak van rugpijn. In de meeste gevallen kan het ongemak dat ermee gepaard gaat met conservatieve behandeling worden behandeld; in sommige gevallen kan echter een rugoperatie nodig zijn.

Het sacro-iliacale gewricht bevindt zich in de onderrug tussen de wervelkolom en het heupgewricht, en beweegt normaal gesproken niet veel. Ontstekingsartritis (zoals spondylitis ankylosis), degeneratie van het SI-gewricht, of een verkeerde stand van dit gewricht kunnen pijn veroorzaken die gepaard gaat met SI-disfunctie.

Wat zijn de symptomen?

Sacroiliacale gewrichtspijn bevindt zich meestal in de bil, net aan de zijkant van de middellijn. De pijn is meestal eenzijdig, maar niet altijd. De pijn kan uitstralen langs de achterkant van het dijbeen tot aan de knie. Meestal is het moeilijk om een comfortabele houding te vinden als u in bed ligt. Sacro-iliacale gewrichtspijn kan ernstig en invaliderend worden als hij niet wordt behandeld.

Wat veroorzaakt een sacro-iliacale gewrichtsaandoening?

Enkele veel voorkomende oorzaken van pijn in het SI-gewricht zijn spierspanning, zwangerschap, soorten artritis en het slijten van het kraakbeen tussen de botten. Hoewel pijn in het SI-gewricht kan worden veroorzaakt door trauma, ontstaat het meestal over een langere periode.2

Hoe wordt de diagnose gesteld?

Een nauwkeurige diagnose van sacroiliacale gewrichtsdisfunctie kan moeilijk zijn en moet worden gedaan door klinisch onderzoek. De symptomen kunnen lijken op die van andere veel voorkomende aandoeningen, zoals hernia en radiculopathie (pijn langs de heupzenuw die uitstraalt naar het been). Tenzij uw arts specifiek controleert op sacroiliacale disfunctie, kan uw lichamelijk onderzoek “normaal” uitvallen en kan u verteld worden dat u niets mankeert.

Tijdens het onderzoek kan uw arts proberen vast te stellen of het sacroiliacale gewricht de oorzaak van de pijn is door het gewricht te bewegen, bekend als “provocatieve manoeuvres”. Als de beweging uw pijn opnieuw opwekt en er geen andere oorzaak van de pijn is gevonden (zoals een hernia op een MRI-scan), kan het sacroiliacale gewricht de oorzaak van de pijn zijn.

Een sacroiliacale gewrichtsinjectie is een ander diagnostisch hulpmiddel dat kan worden gebruikt. Bij dit onderzoek brengt uw arts onder fluoroscopische begeleiding (röntgenfoto’s onder spanning) een naald in het SI-gewricht om lidocaïne (een verdovende oplossing) in te spuiten. Als de injectie uw pijn verlicht, kan worden geconcludeerd dat het sacroiliacale gewricht de bron van de pijn is.

Soms gaat sacroiliacale disfunctie gepaard met het piriformis-syndroom. De piriformis is een kleine spier in de bil die het sacroiliacale gewricht stabiliseert. Als hij geïrriteerd is, veroorzaakt hij pijn in de bil. De piriformis-spier overlapt de heupzenuw en kan ook heupzenuw-pijn in het been tot aan de voet veroorzaken. Dit wordt vaak verward met ischias, die wordt veroorzaakt door een beknelde zenuwwortel in de wervelkolom.

Hoe wordt Sacroiliacale Gewrichts Stoornis behandeld?

Als de diagnose vroeg wordt gesteld, zal de meerderheid van de mensen met sacroiliacale disfunctie en/of piriformis syndroom verbeteren met niet-chirurgische behandeling.