The minimum clinically important difference (MCID) may provide a simple and efficient metric to empower physician to maximize the utility of PROs in clinical setting.これは、臨床的重要性の最小限の差（MCID）は医師が臨床現場でその実用性を最大化するためのシンプルで効率的な指標を提供するものです。 このブログでは、PROの利用問題の全体的な性質について説明し、MCIDがどのように役立つかを紹介します。

背景

整形外科やその他の介入ベースの専門分野では、患者報告アウトカム指標（PROMs）が日常的に収集されており、この傾向は増加し続けています。 問題は、「データを手に入れたら、一体どうやって使うのか」ということです。 PROスコアを理解し、解釈することは複雑であり、すべてのツールが独自の採点システムを持っていることは助けにならない。 ほとんどの臨床医と患者はPROの内容を理解する能力がなく、その結果、臨床上の意思決定にPROを利用しない。 これは医療提供者側の怠慢ではなく、本当に複雑で微妙な問題なのです。 外科医は、何千時間とは言わないまでも、何百時間ものトレーニングを受けて、身体検査を行い、患者の回復を臨床的に評価する能力を磨いていますが、実際にPROを使用する機会は本当に限られているのです。 MCIDは、PROスコアの変化が臨床的に意味のある改善と相関しているという理論に基づいています。 例えば、膝関節置換術を受けた後の患者を考えてみましょう。 この患者は、術前と術後3ヶ月にKOOS（変形性膝関節症アウトカムスコア）評価を実施する。 この患者さんの術前のKOOSスコアは40点、術後のスコアは81点でした。 これはどういうことでしょうか？ 患者さんは実際に良くなったと感じているのでしょうか？ 手術の価値はあったのでしょうか？ それが、MCIDが定義しようとしているものです。 外科医は、任意のスコアを表示したデータを提示されるのではなく、MCIDのプラス・マイナスを提示されるのです。 上記のKOOSの例で言うと、KOOSのスコアのMCIDが20-だとすると、その患者はMCIDを上回っているのだろうか？ はい、そうです。 どの程度ですか？ 1ポイントです。 バスケットボールの試合のようなものだと考えてください。 昨夜、あなたのチームは90点取った」と言うのと「あなたのチームは10点差で勝った」と言うのと同じです。 勝つか負けるかを知ることが最も関連性の高いデータであり、その次に差益がある。 2、3点差でこじ開けたのか、それとも相手チームを圧倒したのか。 このように、「勝った：はい、いいえ」「いくらで」というようにデータを分解することは、PROツールのスコアをたくさん覚えようとするよりも、はるかに管理しやすく、潜在的に意味のあることなのです。 この方法は、PROスコアの変化に対する標準偏差（患者グループの平均的な変動に似ています）を半分にすることからなります。 これは、単純明快な数学です（あるいは、私たちのほとんどにとってそれほど単純ではありません）。 この方法では、他のQOLスコアで最低1ポイントの増加を報告したすべての患者のPROスコアの変化を平均化します。 最も一般的なアンカーは、PROMIS10の質問で、患者の全体的な健康状態や生活の質に関する解釈に関するものです。 しかし、人生におけるほとんどのものと同様、（まだ）完璧なシステムとは言えません。 このブログで、MCIDの使用に関連する3つの主な課題について学んでください。