下顎と鎖骨の間、左右の胸鎖乳突筋の外側縁の間の領域を含む超音波スキャンは、以下のプロトコルを使用してください
Thyroid Ultrasound:
患者準備：準備なし
Thyroid / thylosoid area scan..:
下顎と鎖骨の間、左右の胸鎖乳突筋の外側縁の間の領域を含む超音波スキャンには、次のプロトコルを使用します。
甲状腺超音波検査および術前甲状腺切除超音波検査：
望ましいスキャン順：
右甲状腺/首から始めて左甲状腺/首で終わります。
甲状腺結節と異常リンパ節を首の両側で上から下へ記録する。
超音波の設定：
焦点の中央を甲状腺の下部または下頸動脈の高さに置く。 甲状腺の後方数cmを含むように超音波の深さを広げる。 これは後方の病変を見逃す可能性を減らす。
- 両側の最大3結節を測定し報告する。 甲状腺がんが疑われる場合(すなわち、非常に低エコー、不規則な縁、内部の石灰化、または幅より高さのある形)、1cm未満の甲状腺結節を記録してください。
- 甲状腺切除術の術前患者の場合、右と左の後頸部Level 5のスイープも含めてください。
甲状腺画像：
- 常に計測あり、なしで画像を撮ってください。
- 甲状腺の右葉と左葉を3次元で計測し、体積を表示します。
- 各葉の上、中、下部の横断面を表示します。
- 各葉の中間、外側および内側領域の矢状面図。
- 各葉の横断シネクリップ（各甲状腺葉の上方から下方）。
- 頸部（甲状腺床の外側）から（下顎部から鎖骨上部の領域）の横断シネクリップ。
- 各甲状腺葉のサジタルシンクリップ。
- 多結節性甲状腺腫の場合、左右の結節に上から1番の番号をつける(これはその後の比較撮影を容易にする).
- 多結節性甲状腺腫では、報告書に「少なくとも6結節」またはあなたが考える数で記載する。 (
- 結節の石灰化（マイクロとマクロ）を記録する。
- 各葉のカラーフロー画像と有意な大きさの結節を測定する。 結節の測定法：横断面では、最長寸法（幅）を測定し、2番目の測定は最初の測定に対して90度であるべきである（AP測定）。 4091>
Parathyroid Ultrasound:
Thyroid Ultrasounds with Rule out Parathyroid disease: (例：カルシウム値の異常)
(甲状腺プロトコルを使って甲状腺も記録してください)
画像：
- 副甲状腺が見られたら記録して、3次元で測定します。
- 右頚部をスキャンするときに患者に左側を向いてもらうようにします。 頭を回転させながら右頚部の矢状面と横断面を撮影する。
- 左頚部をスキャンする際、患者に右側を見てもらう。 4091>
副甲状腺病変は頸部の異なる領域に位置することがあり、容易に見逃されることがあることに注意してください。 頸部からスキャンする場合は、甲状腺後部に焦点を合わせ、十分なスキャン深度を確保してください。 矢状面シネでは、頸動脈から気管溝をスキャンします（副甲状腺腺腫の中には気管の後ろに隠れているものもあります）。 Ca+値の異常がある患者では、副甲状腺の病変はしばしば超音波で見つけることができる
甲状腺切除術後。
スキャン記録：
甲状腺切除前後の超音波症例では、左右の甲状腺床と左右の頚動脈床に沿って記録してください。 首の深いところ（頸動脈より後）は再発しやすいので、見ることが重要です。
- 第1横掃引：甲状腺床の右側、舌骨のすぐ下から鎖骨のすぐ上までです。
- 第2横掃引：頸部の右側で頸動脈球から鎖骨のすぐ上まで（レベル2、3、4）。
- 第3横掃引：頸部の右側でレベル5を記録します。
- 第4横掃引：舌骨のすぐ下から鎖骨のすぐ上まで甲状腺床の左側。
- 第5横掃引：頸部の左側で頸動脈の外側から頸球を鎖骨のすぐ上に形成します（レベル2、3、および4）。
- Sixth transverse sweep: Left side of the neck to document level 5.
VIEWPOINT drawingで異常なリンパ節を図示し、VIEWPOINT検査にその図を添付してください。 異常なリンパ節が見つからない場合は、イラストのない図面を保存し、ビューポイント検査に添付してください。 イラストを保存すると、ビューポイント検査の画像にイラストが添付され、イラストは他の画像と一緒にGE PACSに送信されます。 (超音波検査手順フォルダにあるVIEWPOINT Drawingsの手順書を参照してください。 この文書では、ビューポイント検査に図面を添付する方法を説明しています）
リンパ節のドキュメント画像：
- Only document abnormal lymph nodes.
（これらは、拡大、丸み、脂肪丘がない、異常血流を表示します。
リンパ節の位置を記録し、ビューポイントの図面を使用して説明する。
頸部のリンパ節レベル：
一般に扁平上皮癌のステージングの目的で、頸部のリンパ節は7レベルに分類されています。 しかし、鎖骨上、耳下腺、後咽頭腔リンパ節などのいくつかのグループはこのシステムで説明されていないため、これはすべてを含むものではない。
レベルI
- 舌骨筋の下と舌骨の下縁の上
- 顎下腺の後縁の前
- レベルIa : サブメンタル – 二腹筋の前腹の間
- レベルIb : 下顎下腺 – 十二指腸前腹の後外側
レベルII
- 十二指腸
- 頭蓋骨底部～下縁部 舌骨の前方
- 胸鎖乳突筋の後縁
- 顎下腺の後縁
- レベルIIa 。 静脈の前方、側方、または内側、または内頸静脈の後方でそれと分離不可能なもの。
- レベルIIb : 内頸静脈より後方で、結節と静脈の間に脂肪面があるもの
レベルIII
- 中頸部結節
- 下端部 舌骨～輪状軟骨下縁
- 前方～SCM後縁
- 側方～CCA / ICA内縁
Level IV
- 低位部 頸静脈結節
- 輪状軟骨の下縁から鎖骨の高さ
- 胸鎖乳突筋の後縁を通る斜めの線の前方および内方 および前斜角筋の後外側縁4
- CCA
レベルV
- 後三角形節
- レベルVa 。 上半分、レベルIIとIIIより後方
- レベルVb : 下半分。 レベルIV
レベルVI
- 咽頭前/気管前/デルフィアン結節
- 下縁から 舌骨からmanubrium
- レベルIIIとIVの前
レベルVII
- 上縦隔
- CCAの間。 甲状腺上部の下
Thyroid Cartilage