この論文の目的は、「明晰間隔」という用語に対する我々の理解の進化を明らかにすることであった。 分析に適した文章を評価するため、多くの文章をレビューした。 その際、一連の患者に関する詳細な記述があることが第一条件とされた。 臨床経過、手術の所見と時期、そして関連する場合は死亡時期と死後の所見の詳細が必要であった。 Henri-François Le Dran、Percival Pott、James Hillの著書がこの条件を満たしている。 外科的所見としては、骨折の有無と種類、骨の変化、骨膜の剥離、悪臭や膿性の物質、脳の緊張、血腫などが挙げられた。 死後の所見は、外科的所見を補足および/または補完するものであった。 そして、患者の経過を集計し、異なる臨床所見と手術所見との相関関係を明らかにした。 18世紀初頭、ロンドンのHenri-François Le DranとPercival Pottの研究により、明晰な時間間隔についての理解が始まった。 しかし、彼らは硬膜外血腫(EDH)患者において、外傷から悪化するまでの症状のない間隔を証明したわけではない。 彼らが示した間隔は、通常硬膜外血腫で予想されるよりも長く、外傷後に感染症を発症した患者にのみ見られた。 1751 年には,スコットランドのダンフリース出身のジェイムズ・ヒルが,硬膜下血腫の患者において,血腫に関連する明晰期を初めて報告した. また、John Abernethyは、EDHに関連した明晰期を呈した最初の症例を報告している。 19世紀には、Jonathan HutchinsonとWalter Jacobsonが、今日知られているように、EDHの症例における明晰間隔を記述しています。 このテーマに関する最も新しい研究は、CincinnatiとOsloでの研究で、出血が硬膜を分離すること、硬膜外腔への出血が静脈を介して外にシャントされることが実証されたことである。 このシャントにより、血腫の蓄積を遅らせ、頭蓋内圧の上昇を遅らせ、ひいては症状の発現を遅らせることができるのである。 フランス学派やパーシバル・ポット、ベンジャミン・ベルは、感染症発症前の無症状期間を明晰期と表現していたが、以前から考えられていた明晰期は正しく理解されていなかった。 EDHとの関連でこの期間を正しく理解したのは、ジョン・アバネシーが最初である。 明晰期についての近代的な記述と定義は、19世紀後半のHutchinsonとJacobsonの仕事である。 CincinnatiのFordとMcLaurinの研究、およびオスロのグループによって、硬膜を緩めるために何が必要か、また動静脈シャントがEDHの蓄積を一時的に遅らせることが示され、lucid intervalの病態生理に関する理解が進んできた。

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