Shan Liu, MD, MPH
Massachusetts General Hospital
The term “mechanical falls” has become commonly used in emergency departments, yet its definition and clinical implications not been established. それは、外力や物体が転倒につながったことを意味する。 米国では高齢者の3分の1が毎年転倒し，高齢者の非致死的転倒が年間200万件以上救急部で治療されており1，高齢者人口の増加に伴い増加すると考えられることから2，3，しばしば “機械的転倒 “と呼ばれているものを理解することが重要である。
地域在住の高齢者の4分の1以上が滑り、つまずき、あるいはつまずきに関連した転倒を経験していますが、高齢者の転倒の原因が外的要因だけであることはほとんどありません。 高齢者の転倒患者は転倒を再発するリスクが高いため、救急医療機関での評価は、そのような患者の修正可能な転倒危険因子の特定に焦点を当てるべきである。 多くの場合、「機械的転倒」の患者には転倒に関連するあらゆる傷害に焦点を当てた評価が行われるのに対し、「非機械的転倒」の患者には転倒の原因として考えられる心因が評価されることが多い。 高齢者の転倒は多因子性であるため、この「機械的」対「非機械的」の二項対立は、転倒の徹底的な評価につながらない可能性があります6
私たちは、もともと高齢者の転倒に関する救急医療の評価と救急医療ガイドラインの一致を調べたチャートレビュー研究からのデータの二次分析を通じてパイロット研究を実施しました7。 この研究は小規模であったが、機械的転倒という用語は一貫して使用されておらず、個別の転倒評価とは関連性がないことが分かった。
今後の研究では、高齢者の転倒の病因を説明する際に「機械的転倒」という用語が有用であるかどうかをさらに検討する必要がある。
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高齢者の転倒予防試験（PROFET）. Lancet. 1999;353:93-97.
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