パルスオキシメーターは、赤と赤外線という2つの周波数の光を用いて、血液中の酸素飽和ヘモグロビンの割合、すなわち酸素飽和度（O2 sat level）を測定する便利な医療機器です。 もしあなたが診察室で医療従事者がSpO2とSaO2について話すのを聞いたことがあるなら、”SpO2とは何か、SaO2とはどう違うのか “と疑問に思われるかもしれませんね。 パルスオキシメーターを用いて酸素飽和度を測定する場合、経皮的酸素飽和度の略であるSpO2と呼ばれます。 動脈血ガス検査と呼ばれる血液検査で測定する場合は、SaO2（動脈血酸素飽和度）と呼ばれます。
酸素飽和度は、健康状態、呼吸数、活動レベルなどさまざまな要因によって異なります。 パルスオキシメーターで測定した場合、正常な酸素濃度は95～100%の間です。 90%以下は低酸素とみなされます。 動脈血ガス分析で測定した場合、一般に健康なO2飽和度は75～100mmHgです。
酸素飽和度の測定値の一方または両方が健康なO2飽和度を下回る場合、おそらく酸素療法が勧められるでしょう。 パルスオキシメトリーで測定した安静時の酸素飽和度が88％以下、および/または動脈血ガス検査で測定した酸素分圧（Pa02）が55mmHg以下の場合、一般にメディケアやその他の保険会社によって酸素補給がカバーされます。 自宅でパルスオキシメーターを使用すると、1日を通して酸素飽和度を把握できるため、健康状態をよりよく管理できるだけでなく、医師の厳しい指導と指示のもとで、活動レベルに応じて酸素流量を適切に測定し調整することが可能になります。 酸素流量の調節、酸素吸入の回数や量の調節が必要だと思われる場合は、まず医師に相談し、変動する酸素飽和度を記録してください。
家庭でパルス酸素濃度計を使用する際のヒント
家庭用酸素濃度計は、Inogenなどの信頼できる業者からオンラインで、または医療用品会社や薬局で購入できます。 家庭用として作られたほとんどのモデルは、安価で使いやすいので、自分で酸素飽和レベルを追跡することができます。 パルスオキシメーターのプローブを指に装着し、LEDスクリーンにSpO2が表示されるまで待つだけです。 数秒しかかからないはずです。 パルスオキシメーターは、心拍数も測定して表示します。 特に一日のうちで酸素飽和度の変動がある場合は、毎日のSpO2測定値を健康日誌や紙に記録して、後で医療機関に見せるとよいかもしれません。 こうすることで、医師は酸素流量がすべての活動で必要な量を適切に満たしているかどうかを判断できます。
酸素飽和レベルを知っておくべき理由
血液中の酸素量に影響を与える健康状態がある場合、酸素飽和レベルを知っておくことは重要です。 血中酸素濃度が低いと、体の細胞や組織が受け取る酸素が少なくなり、体が本来の機能を果たせなくなることを意味しています。 これは、すべての身体機能に悪影響を及ぼし、また、心臓や脳に負担をかける可能性があります。
American Thoracic Societyによると、ほとんどの人は、自分の細胞を健康に保つために少なくとも89％の酸素飽和レベルが必要であると言われています。 短時間であれば、血中酸素濃度がこれより低くても、危険はないと考えられています。 2 したがって、酸素飽和度が低い人、または運動や睡眠など特定の活動中に酸素飽和度が低下する人は、定期的に酸素飽和度を監視する必要があります。
正確なパルスオキシメトリ測定値を得る方法
パルスオキシメータから最も正確なO2 sat測定値を得るには、装置を装着した手と指に十分な血流があることが必要です。 2
SpO2測定値に影響を与える要因
ほとんどのオキシメータは適度に正確で、動脈血ガス検査で測定される酸素飽和度を2%上回る、または下回る測定値を提供します2。
- 血行不良や手が冷たい場合
- マニキュアや人工爪を付けている場合
- 震えていたり手が震えている場合。
- 心臓に不整脈がある方
- タバコを吸う方
- 肌が黒い方
SpO2値は人によって異なるため、正確な測定値を得るための最善の方法は、一定期間、安静時および異なる活動レベルでの酸素飽和度を記録することから始めることです。 基準酸素飽和度を取得することで、1日を通しての典型的な範囲を確認することができ、それによってSpO2の異常な低下がいつ起こるかを確認することができます。 一般に、普段の酸素飽和度から3～4％程度低下すると心配です。
よりよい測定値を得るためのヒント
不正確なパルス酸素測定値は、誤解を招き、警告を発することがあります。 最良の酸素飽和度測定値を得るには、次のヒントを考慮してください。
- プローブが正しく機能し、指にしっかりと装着されていることを確認します。
- 読み取りが困難な場合は、別の指または反対の手を試してみてください。
- まず、温かいタオルの中に手を入れるか、温かい流水で手を温めてください。
- マニキュアや人工爪は取り除いてから測定してください。
- タバコを吸わないでください。
よくあるご質問をまとめました。 酸素飽和度
SpO2とは何ですか？
SpO2は、パルスオキシメータで測定される、血液中の酸素運搬ヘモグロビンの量を示す尺度です。 この酸素飽和度の測定により、体に必要な酸素が供給されているかどうかがわかります。特に、O2飽和度を正常に保つことに苦労している人にとって、SpO2を知ることは低酸素や低酸素血症の予防につながる可能性があります。
酸素飽和度とは何を示すのですか？
酸素飽和度は、体が正常に機能するために必要な酸素が供給されているかどうかを示しています。 健康な人の正常な酸素飽和度の測定値は、94～99%になります。 酸素飽和度が90％未満の場合は、酸素飽和度の改善と必要な酸素を体内に供給するために、医師から酸素補給を勧められる可能性があります。 しかし、COPDなどの慢性肺疾患のある方は、通常の酸素飽和度の範囲より低くなることがあります。 このことを意識して、やはり大きな変動（具体的には3～4％以上の低下）に注意することがよいでしょう。
酸素飽和度が低下する原因は何ですか？
酸素飽和度は、全身の健康状態、活動レベル、場所、呼吸などによって、さまざまな理由で低下することがあります。 睡眠のようなごく普通の活動でも、酸素飽和度が低下することがありますが、酸素飽和度は正常な範囲内に保たれる可能性が高いです。 航空機内や高地など、酸素の利用状況が変化する場合にも、酸素飽和度の低下が起こります。 鉄欠乏性貧血の方のようにヘモグロビンの濃度が低い場合も、酸素飽和度の低下を招くことがあります。 最後に、呼吸や肺の酸素吸収能力に影響を与える病気や状態、体内のガス交換に問題がある場合、酸素飽和度が著しく低くなることがあります。
参考文献
Mayo Clinic. “低酸素血症”。 2013年1月4日。
American Thoracic Society. “パルスオキシメトリー”。 Am J Respir Crit Care Med Vol.184, P1, 2011 – Online Version Updated December 2013 www.thoracic.org. ATS Patient Education Series © 2011 American Thoracic Society.
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