討論

粘液嚢腫は口腔内によく発生する唾液腺の自己限定性粘液含有嚢胞で、比較的早く発症し大きさも変動しやすいと言われています。 また、虫垂、胆嚢、涙嚢に発生することもある。 病因は、唇の咬傷、ピアス、唾液腺の偶発的な破裂、頬の咬傷など口腔内の外傷によるものと、唾石や粘膜の緻密化による管路の閉塞による二次的な拡張で起こるものがあります。 滲出型の病態は、3つの段階に分けて起こる。 第一段階では、唾液管から周囲組織へのムチンの流出があり、その中に白血球や組織球が認められます。 第2期では組織球，マクロファージ，異物反応に伴う多核巨細胞による肉芽腫が出現し，最終期には偽カプセルが形成される。 唾液腺管の閉塞により唾液腺管に唾液が貯留し、小さな風船が形成され、時間の経過とともに風船は大きくなり、口腔内に膨隆してくる。 一般に機械的外傷を受けやすい部位、すなわち下唇、次いで舌、頬粘膜、口蓋が侵される。 本研究では、下唇が最も多く（17例）、次いで頬粘膜（3例）であった。 臨床的には，数mmから3cmの大きさの，円形で境界が鮮明な青味がかった軟性の嚢胞性腫脹として認められる． 通常，無症状ですが，異常に大きい場合は違和感を生じ，会話や咀嚼に支障をきたすことがあります。 病変の持続期間は一定ではなく、数日から3年間続くこともある。 これらの所見はすべて本研究の対象者と一致した。

粘液嚢腫の診断は主に病歴と臨床的外観に基づいており、急速な外観、特定の部位、外傷歴、青っぽい色、柔らかい硬さ、変動などが含まれる。

粘液嚢はしばしば自然に消失する。 病変の縮小は病変の破裂によるものであり、その後のムチンの蓄積や唾液の再吸収により病変が再形成されることがある。 治療法としては、外科的切除、CO2レーザー焼灼術、凍結手術、微小嚢胞形成術、嚢胞形成術、電気メス、レーザー蒸散術、レーザー手術、コルチコステロイドや硬化剤の局注などがある。 Amaral et al. (2012) と Sagari et al. (2012) は，口腔内のラヌーラや特定の粘膜を治療するための簡単で比較的非侵襲的，無痛で効果的，かつ再発の少ない方法として，微小嚢胞形成術を提案し，全例が術後 30 日以内に完治することを証明した． しかし、これらの手術は、外傷、痛み、唇の醜形、隣接する重要な構造物や衛星病変の発生につながる管への損傷などのいくつかの欠点を有し、また患者にとって高価である可能性があります。 そこで私たちは、高活性コルチコステロイド（ベタメタゾン）を用いた非外科的治療プロトコルに取り組んでいます。 副腎皮質ステロイドは最も強力な抗炎症剤として作用し、複数の炎症性遺伝子（サイトカイン、ケモカイン、接着分子、炎症性酵素、受容体、タンパク質をコードする）の発現を抑制し、リポコルチン1、インターロイキン1、インターロイキン10受容体拮抗薬を含む抗炎症タンパク質のコード遺伝子の転写も増加する可能性がある。 また、拡張した唾液管の収縮を引き起こす硬化剤のように作用する。 本研究では，20 例の口腔粘液嚢腫患者に対して副腎皮質ステロイドの局所注射を行い，18 例で完全な退縮が認められた． この処置の主な目的は粘液の排出と病変の縮小であった

同様のケースシリーズがBaharvandら（2014）により報告され、デキサメタゾンで治療した7例は完治し、2例はサイズの縮小を示した。 術後は局所的な違和感が1例報告されただけで、長期にわたる合併症はなかった。 Mortazaviら(2014)は、デキサメタゾンの局所投与とマイクロマルサルファリゼーションを併用した大きな唇側粘液腫の治療を行い、完全治癒に至ったことを報告した。 このように、我々の調査では、術後に不安や刺激はなく（短時間の軽い不快感を除いて）、すべての被験者が使用した治療方法に満足していることが確認された

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