はじめに

ハムストリングの怪我に関するファーストトラック・フィジカルセラピーの患者向けリソースへ、ようこそ。 この強力な筋肉群の損傷は、特にアスリートにはよくあることです。 ハムストリングの損傷は、オリンピックのスプリンターからスローピッチソフトボール選手まで、すべてのタイプのアスリートに起こります。 これらの損傷は非常に痛みを伴うことができますが、彼らは通常、自然に治癒する。 しかし、負傷したハムストリングの機能を完全に回復させるためには、特別な注意と特別に設計されたリハビリテーション・プログラムが必要です。

• ハムストリングスの働き
• なぜハムストリングスのケガが問題になるのか
• 医師による治療法

構造

ハムストリングスはどこにあり、どんな働きをするか

ハムストリングスは太もも裏の部分を構成する部位です。 3つの筋肉とその腱で形成されています。 ハムストリングスは、お尻のすぐ下、骨盤の底にある小さな骨の突起である坐骨結節に接続しています。 (ハムストリングスの筋肉は、太ももの裏側を走っています。 ハムストリングスの腱は膝関節を横切り、脛骨（脛骨）の両側でつながっている。

ハムストリングスは、歩行や走行中に足を後方に引き、体を前方に推進する働きをする。 これを股関節の伸展という。 ハムストリングスはまた、膝を曲げる動作、膝屈曲と呼ばれる。

ハムストリングの損傷のほとんどは、筋腱複合体で起こる。 これは、筋肉と腱が結合している部分である。 (ハムストリングは大きな筋腱複合体であるため、ハムストリングの損傷は非常に一般的であることが説明できる。 身体は、損傷部位で酵素やその他の体内化学物質を生成することによって、損傷に反応する。 これらの化学物質は、腫れや痛みといった症状を引き起こします。

重傷の場合、筋肉の中の小さな血管も裂けることがあります。 その結果、筋肉組織への出血が起こります。 これらの小血管が自己修復するまでは、その部分に流れる血液は少なくなります。 この血流の減少により、筋肉は治癒に向かうことができません。

生成される化学物質と血液凝固は、体が自ら治癒するための方法です。 あなたの体は、筋肉組織を再構築し、瘢痕組織を形成することによって、筋肉を癒す。 負傷した筋肉を注意深く伸ばし、運動させることで、治癒に伴う筋肉組織の構築を最大化することができます。

まれに、負傷によって筋肉や腱が骨から引き離されることがあります。 これは、ハムストリングス腱が坐骨結節に付着する場所で最もよく起こります。 このような断裂は剥離と呼ばれ、時には手術が必要になることもあります。 膝の解剖学ガイド

原因

ハムストリングの損傷はどのように起こるか

ハムストリングの損傷は、筋肉が過度に伸ばされたときに起こります。 スプリントなど、脚を速く動かしたり、ひねったりする動作が、ハムストリングスの損傷の主な原因です。 水上スキー、ダンス、ウェイトリフティング、アイススケートもハムストリングの損傷を頻繁に引き起こします。

ハムストリングス損傷の主な要因は、フィットネスレベルの低さと柔軟性の低さである。 筋肉疲労や適切なウォーミングアップを行わないことがハムストリングの負傷につながることもあります。 片方の足のハムストリングスの筋肉がもう片方の足よりずっと強いかもしれませんし、太ももの前面にある大腿四頭筋がハムストリングスに勝っているかもしれません。

症状

ハムストリングの損傷はどのような感じですか？ 特にひどい場合は、突然ポンと音がして、アスリートが地面に倒れこむこともあります。 重症の場合でも、軽い痛みで歩けることもあります。 しかし、激しい運動は不可能で、痛みが続く。

重症ではない場合、アスリートはハムストリングの締め付け感や引っ張りで動きが鈍くなるのに気づく。 このタイプのハムストリングスの損傷は、しばしば長期的な問題に発展する。

ハムストリングスは、引っ張られたり、部分的に切れたり、完全に切れたりすることがある。 損傷は、筋腱接合部(前述)、筋内、または腱が坐骨結節に接続する部分(剥離)で起こる可能性があります。 まれに完全断裂の場合は、耐え難い痛みを伴います。 足を曲げたときに、断裂した組織が大腿部の裏側に硬い束を形成することがあります。 また、皮下出血で皮膚が紫色になり、あざができることもあります。 これは必ずしも危険ではありませんが、多少心配に見えるかもしれません。

診断

医療従事者はどのようにしてこの疾患を診断するのか？

あなたがファーストトラック・フィジカル・セラピーを訪れたとき、私たちのフィジカル・セラピストは、あなたの運動スケジュール、活動、ウォーミングアップ方法についての質問を含む詳しい問診を取ります。 また、あなたの症状を説明する必要があります。

私たちのフィジカル・セラピストは、あなたの太ももの裏を診察します。 フィジカル・テストでは、足を曲げたり伸ばしたりします。 検査や動作は痛いかもしれませんが、いつ、どこに痛みを感じるかを正確に特定することが重要です。

ハムストリングの損傷は、重症度によって3つのカテゴリーに分類されます。 次の画像は、損傷の各グレードを示しています。

グレード1 – 軽度

グレード2 – 中度

グレード3 – 重度

グレード1の損傷は、組織の構造に大きな損傷をもたらさない筋引き抜きである。 グレード2の傷害は部分的な断裂です。 グレード3の損傷は完全な断裂です。

一部の患者は、さらなる診断のために医師に紹介されることがあります。 診断検査が完了したら、ファスト・トラック・フィジカル・セラピーでは、回復を早め、より早くアクティブなライフスタイルに戻れるような治療オプションを用意しています。

Our Treatment

Non-surgical Rehabilitation

ハムストリングの損傷を正しく治療しリハビリテーションを行うことが非常に重要です。 回復のスピードは患者によって異なりますが、一般的に、軽い筋断裂の場合は、安全に活動を再開するのに2～4週間かかると言われています。 より重度の筋断裂の場合は、2～3ヶ月のリハビリが必要で、完治には4～6ヶ月かかるでしょう。

Fast Track Physical Therapyでフィジカル・セラピー・プログラムを始める場合、負傷後最初の5日間で、治療の主目的は腫れと痛みと出血（出血）をコントロールすることにあります。 ハムストリングの怪我は、まずRICEメソッドを使って治療します。 RICEとは、Rest（安静）、Ice（氷）、Compression（圧迫）、Elevation（挙上）の略です。

Rest

Rest は重要です。 理学療法士は、短期間（1週間まで）の固定を勧めるかもしれません。 重度の裂傷の場合は、より長い期間の安静が必要かもしれません。 これは、ほとんどの時間を横になって過ごすことを意味するかもしれません。 移動には松葉杖が必要かもしれません。 負傷後、ハムストリングに体重をかけすぎると、さらに損傷が進み、瘢痕組織が形成される可能性があります。 私たちの理学療法士は、松葉杖を使って正しく移動する方法を学ぶお手伝いをします。 これは腫れと痛みを抑えるのに役立ちますが、完全に止めることはできません。 体の炎症反応が実際に筋肉の回復を助けるので、これは重要なことです。 冷たいトリートメントは、その部分の代謝と血流を遅くします。 また、冷やすことで神経を麻痺させ、痛みの感覚を軽減させます。

ビニール袋に角氷や砕いた氷を入れて、弾性包帯で固定するのが、最も効果的な冷温治療法です。 氷は10～15分ほど傷に当てておくとよいでしょう。 冷たいジェルパック、欠けた氷、コールドスプレーを使うこともできます。 最初の2～3日は、1日に少なくとも4回、冷温治療を繰り返すことをお勧めします。 必要であれば、2時間おきに行うこともできます。 氷を長時間皮膚につけておくと、凍傷になることがあります。

圧迫

圧迫は、筋肉の出血を抑え、腫れと瘢痕を制限するのに役立つことがあります。 圧縮を適用するために、理学療法士は、弾性包帯でハムストリングをしっかりと包むかもしれません。 ハムストリングの損傷に圧縮がどの程度効果的かは不明ですが、患者はしばしばラップで痛みが少なくなったと報告します。

Elevation

Elevation は、腫れを減らすのに役立ちます。 それはまたあなたの足を固定することを保つ。 を弖紗することができます。 ハムストリングの損傷の場合、これは横になって、枕で足を支える必要があります。

薬物療法

私たちのフィジカルセラピストは、腫れと痛みを緩和するために、イブプロフェンなどの非ステロイド抗炎症薬（NSAIDs）の短期間の投与をお勧めすることもできます。 筋肉の損傷に対しては、痛みの緩和がNSAIDsの主な利点であろう。

NSAIDsをいつ投与するかについては、医療従事者の間でも意見が分かれています。 負傷後すぐに使用を開始し、3～5日後に使用を中止すべきと考える人もいます。 他の人は、あなたの体の自然な治癒反応を中断しないように、2 〜 4 日間それらを使用しないでくださいと思います。 炎症は、怪我を治すために体が行う重要な作業の一部です。 医療従事者のアドバイスに従うことが重要です。

ストレッチ & エクササイズ

ハムストリングスが治り始めたら、強さと運動性を取り戻すために、ファーストトラック・フィジカル・セラピーのエクササイズプログラムに従うことが非常に重要です。 私たちが特別にデザインしたエクササイズは、体が瘢痕組織ではなく筋肉を再生するよう促します。 このエクササイズは、再起不能になるのを防ぐのにも役立ちます。 リハビリテーションには時間がかかるので、無理をせず、忍耐強く続ける必要があります。

リハビリテーションの初期には、プールや低抵抗の固定式バイクでエクササイズをすることを、理学療法士が勧めるかもしれません。 これらのエクササイズは、体重を支えることなく、ハムストリングスの可動域を確保することができます。 足を引きずることなく歩けるようになり、圧痛がほとんど感じられなくなったら、ウォーキングプログラムを開始します。

ストレッチは、ファーストトラック・フィジカル・セラピーのリハビリテーション・プログラムの重要な特徴です。 私たちのフィジカル・セラピストが、正しいストレッチの方法をお教えします。 同じハムストリングを再負傷することはよくあるので、治ったあともこれらのストレッチを続けるようにしましょう。 柔軟性を高めることで、将来またハムストリングを痛めることを避けることができるかもしれません。 ハムストリングを健康に保つためには、良好な柔軟性を維持することが重要です。

我々は、アイソメトリックエクササイズであなたの強化運動を始めるかもしれません。 これらの演習は、あなたの足の関節を動かすことなく、筋肉を収縮させることを含む。 あなたのハムストリングスが強くなるにつれて、我々は軽い重量を追加します。 これらの運動中に痛みを感じないことが重要です。

リハビリテーションの間、フィットネスの一般的なレベルを維持する必要があります。 私たちの理学療法士は、ハムストリングスにストレスを与えないようなワークアウトを提案することができます。 重度のハムストリングの怪我をした世界的なアスリートでさえ、通常、競技に復帰することができます。 ハムストリングスの柔軟性を保ち、治癒に時間をかけることで、あなたが楽しむ活動に戻ることができるはずです。

術後リハビリテーション

手術が必要になることは稀で、完全に剥離または断裂している場合のみです。 手術をした場合、松葉杖を使用することもありますが、安静期間から回復を始めます。 当院のフィジカル・セラピストは、治癒中の脚に過度の体重がかからないよう、松葉杖の正しい使い方を指導します。

回復が順調に進んだら、ファスト・トラック・フィジカル・セラピーへの定期的な通院は終了します。 私たちは引き続きサポートしますが、最終的には、継続的な自宅プログラムの一環として、あなたがエクササイズを行うことになります。 しかし、断裂したハムストリングス腱を骨盤に再接着するために、剥離の手術が必要となることがあります。 剥離後の手術が遅れると、腱がさらに下方に引っ込み始め、腱の断端の周りに瘢痕組織が形成される可能性があります。

手術を開始するには、ハムストリングス腱が通常骨盤に付着している場所の皮膚を切開します。 外科医はハムストリングス腱の断裂した端の位置を確認します。 鉗子を切開部に挿入し、断裂したハムストリングス腱の自由端をつかみます。 外科医は鉗子を引っ張ってハムストリングスの端を正常な付着部に戻します。 外科医はハムストリング腱の自由端から瘢痕組織を切り取ります。

骨盤上の元の付着部である坐骨結節を準備します。 バリという器具で結節の表面を削り取ります。

外科医が修復に満足したら、皮膚切開を閉じます。

筋肉修復

ハムストリング筋の完全断裂を修復するために手術が必要になることがあります。 ハムストリング筋が断裂している大腿部の裏側を切開します。 筋肉の修復は、2つの断裂した端を再接続し、それらを縫い合わせることを含みます。