このレビューは、プロゲストゲンの主な適応のいくつかについて、合成プロゲステロンではなく、経口微粉化プロゲステロン製剤を選択する根拠を検討しようとしたものである。 エストロゲンの単独使用は、子宮内膜増殖症や腺癌の高いリスク（相対リスク、2.1〜5.7）と関連しており、これらの影響を防ぐために、月に少なくとも10〜14日間プロゲストゲンを追加しなければならないことは、以前から理解されている。 しかし、最も一般的に使用されている合成黄体ホルモンであるノルエチステロンと酢酸メドロキシプロゲステロンは、実験およびヒトでの対照研究において、代謝および血管の副作用（例えば、エストロゲンの血管拡張作用の抑制）と関連していた。 現在までのすべての比較研究では、合成プロゲスチンの副作用は、黄体で産生されるステロイドと同一の天然プロゲステロンの使用により、最小化または排除することができると結論づけている。 天然プロゲステロンの注射剤、直腸剤、膣剤の使用に伴う不便さは、経口投与される微粉化プロゲステロンを使用することで回避することができます。 微粉末プロゲステロンのバイオアベイラビリティは、他の天然ステロイドのものと同様であり、曲線下の面積の個人間および個人内変動は、合成プロゲスチンで見られるものと同様である。 明確な用量依存性が証明され、子宮内膜の長期的な保護が確立された。 微粉末プロゲステロンは、1980年以来ヨーロッパで広く使用されており、毎月定期的な出血を希望する女性には300mg/日（就寝時に服用）を月10日、無月経を希望する女性には200mg/日を月14日または100mg/日を月25日投与している。 この治療法の忍容性は高く、唯一の副作用は軽度かつ一過性の眠気ですが、就寝時に服用することでこの副作用は最小限に抑えられます。 プロスペクティブな比較試験であるPostmenopausal Estrogens/Progestin Intervention trialでは、微粉末プロゲステロンを、非骨折の閉経後女性におけるエストロゲン療法に対抗する第一選択薬として推奨しています。