Nutcracker esophagus (NE) は食道遠位部の高い振幅での蠕動収縮で特徴付けられる一般的な食道運動障害である。 これまでの研究で,本疾患の病態や治療法などの特定の側面については検討されているが,大規模な患者コホートにおける人口統計学的および臨床的特徴に関するデータは乏しい。 本研究の目的は、NE患者の大規模コホートにおける人口統計学、臨床的特徴、併存疾患、診断までの時間、専門分野別の患者紹介元、および薬剤使用について説明することであった。 2008年から2010年に診断されたNEの連続症例をレトロスペクティブに分析した。 これらの患者の電子カルテをレビューし,関連情報を抽出した. 115人のNE患者を同定した。 年齢中央値は62歳(範囲25-87歳)、63%が女性であった。 患者が診断前に症状を経験した期間の中央値は24ヶ月(0-480ヶ月)であった。 ほとんどの患者は内科医(42%)または消化器科医(35%)に受診した。 胸痛(31%)、嚥下困難(21%)が主な症状であった。 胃食道逆流症(GERD)症状は一般的であり、51%の患者に胸焼けが生じ、77%にGERDの既往があり、78%に制酸剤が投与されていた。 GERDは少なくとも35%で検査により確認された。 精神医学的合併症は24%に認められ、半数の患者が向精神薬を服用していた。 過敏性腸症候群(IBS)と線維筋痛症はそれぞれ15%と12%に共存していた。 意外なことに、26%の患者さんにオピオイドが処方されていました。 食道運動パラメータと症状との間に統計学的に有意な相関は認められなかった。 この研究では、NE患者は中年女性に多く、症状発現から診断までにかなりの時間がかかっていた。 多くの患者は嚥下障害や胸痛のために内科医に初診され、GERDの既往を有していた。 診断前に処方された薬剤は酸分泌抑制剤が多かったが、麻薬や向精神薬の処方もよくみられた。 中枢性感作症候群(線維筋痛症、IBS)、精神科合併症、逆流性食道炎がよく共存していた。 本研究は、今後、NEにおけるGERDと精神疾患の役割と相互作用について調査する必要があることを示唆している。

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