Background: 短腸症候群の未熟児新生児は憩室造設や遠位粘液瘻を有することが多い。 著者らは,近位腸管内容物を粘液瘻に再送した未熟児新生児12例の経験をレビューした.
Methods: 1999年7月から2002年12月までに急性腹症を呈し,腸管切除術と憩室形成,粘液瘻を施行した未熟児新生児12例の記録を検討した. 全例に非経口栄養剤を投与した. 腸瘻内容物の遠位粘膜瘻への再送は,X線検査で遠位腸の開存が確認された後に開始された. 人口統計学的データ、体重、臨床転帰が記録された。
結果 妊娠週数中央値は31週,平均出生時体重は1.59kgであった。 診断名は壊死性腸炎(n=6)、メコニウムイレウス様状態(n=2)、回腸閉鎖(n=2)、捻転を伴う悪性腫瘍(n=1)、局所腸管穿孔(n=1)であった。 再送は全例で成功し,合併症もなかった. 再給餌の平均期間は63.5日であった。 再投与後の体重増加は良好であり(18.9 +/- 2.9 g/d),非経口栄養の必要量も減少した. すべての腸瘻はその後閉鎖された. 4人の患者は再吻合後に無関係な原因で死亡し、残りの8人は退院した。
結論 粘液瘻からの再栄養は腸瘻を有する未熟児新生児に安全である. 遠位ループの廃用性萎縮を予防し,その後の再吻合を容易にすることができる. さらに,粘液瘻に組み込まれた小腸による吸収機能の向上により,完全非経口栄養の必要性を低減することができる.