Understanding Staph Infections
Staphylococcus aureus、通称「スタフ」は、人の皮膚に生息するバクテリアの一種である。 実は、健康な人の約20～30％がスタフキャリアーなのです。 このような人は、この細菌に「コロニー化」していると言われていますが、感染症にかかっているわけではないとされています。 コロニー化した人が皮膚に切り傷を負った場合、細菌は蜂巣炎、膿瘍、膿痂疹、毛包炎、癤腫症などの皮膚および軟組織（靭帯、腱、脂肪、筋肉）の感染症を引き起こす可能性があるのです。

MRSAとCA-MRSAについて
長年にわたるペニシリン系抗生物質の過剰な使用により、ペニシリン系抗生物質で死滅しない、より強い菌株が開発されるに至った。 メチシリン耐性黄色ブドウ球菌（MRSA）は、ペニシリンや標準的なペニシリン系抗生物質に対して耐性を持つスタフ菌の一種です。 MRSAは、普通のスタフ菌と同じ種類の感染症を引き起こします。

以前は、MRSAは病院の病人だけに見られる感染症として知られていましたが、現在は一般の健康な人にも見られるようになっています。 国内のいくつかの地域では、MRSA が皮膚や軟部組織の感染症の最も一般的な原因となっています。 このタイプの黄色ブドウ球菌感染症は、市中感染型、または市中関連型メチシリン耐性黄色ブドウ球菌（CA-MRSA）として知られており、症状のない健康な成人や小児が感染することがあります。 保菌者は皮膚や軟組織にCA-MRSA感染を起こし、非保菌者は他の人から黄色ブドウ球菌に暴露されることで感染します。

MRSA は、皮膚と皮膚の直接接触、タオルやカミソリ、衣類などの個人用品の共有、および MRSA で汚染された表面への接触により広がります。 MRSA を発症するリスクが特に高いのは、MRSA に感染している人と密接に接触している人、過去 1 ヶ月に抗生物質を服用した人、MRSA 感染の既往歴がある人です。 当然のことながら、この感染症は、学校、寮、軍の兵舎、矯正施設、保育所など、人々が密接に接触する場所でよく見られます。

MRSA の徴候と症状
普通のスタフ感染と CA-MRSA との違いを見分けるのは、最初は難しい場合があります。

スタフ皮膚感染症の症状にはどのようなものがあるか？

• 膿を持った赤いぶつぶつ（クモにかまれたと間違われることがあります）
• 温感
• 痛み
• 腫れ、赤、柔らかい皮膚病変

医師からステファン感染と診断されて、数日後にほとんど症状の改善が見られない場合、その感染がCA-MRSA感染であった可能性もあります。 CA-MRSA感染の可能性がある兆候としては、上記の症状に加え、以下のようなものがあります。

• 2～3日後に抗生物質でほとんど改善しない
• 感染が急速に広がっている

CA-MRSAは他人に感染することがあるので、以下の予防策を取ることが重要です。

• 原則として、常に良い手洗いの習慣を保つことです。 これは、手をこすり合わせながら、少なくとも 20 秒間、抗菌石鹸で洗うことを意味します。
• 痛みを押したり、水を抜こうとしたりしない。
• 傷が完全に治癒するまでは、傷を覆い、清潔にしておく。
• 他の人の傷や包帯と接触しない。
• タオル、カミソリ、運動器具、シーツ、衣類など個人用品を共有しない。
• 自分または家族の誰かが傷を持っている場合、洗濯物は熱い石鹸水で洗い、可能であれば漂白剤を使い、高温の乾燥機でこれらのアイテムを乾かします。

MRSA の治療
あらゆる細菌感染で、健康な人が生命を脅かすことはまれであることに注意することが重要です。 ペニシリンやペニシリン関連の抗生物質には耐性がありますが、ほとんどのCA-MRSA感染症は他の多くの抗生物質でうまく治療することが可能です。 医師は、以下の抗生物質の1つ以上を処方する場合があります。

• Trimethoprim-sulfamethoxazole (Bactrim®, セプトラ）
• クリンダマイシン（クレオシン）
• テトラサイクリン（ドキシサイクリンなど）
• アモキシシリン
• リネゾリド（ザイボックス）

感染が治癒したように見えてもすべての抗生物質を終了することが重要であります。 場合によっては、特に抗生物質が効かない場合、医師が傷口を綿棒でこすって培養することがあります。
また、皮膚の下に膿がある場合、医師は感染症を排出することがあります。 これは感染が完全に治癒するために不可欠です。

Centers for Disease Control and Prevention（疾病対策予防センター）。 メチシリン耐性黄色ブドウ球菌（MRSA）。 地域社会における MRSA についての一般的な情報。 http://www.cdc.gov/mrsa/community/index.html. 2016年3月25日更新。 Accessed November 28, 2016.

Rehm SJ. 黄色ブドウ球菌：伝説の病原体の新たな冒険。 Cleve Clin J Med. 2008;75(3):177-180, 183-186, 190-192. PMID: 18383927.

医師または医療関係者の方は、こちらをクリックしてください。

スタフ感染とCA-MRSA感染の可能性に関するいくつかの症状について詳しく知りたい場合は、以下の画像のいずれかをクリックしてください。

Loren Miller, MD, MPH
感染症エディター
David Geffen School of Medicine at UCLA
Harbor-UCLA Medical Center

准教授