Melphalan （米国製品名Alkeran）は、多発性骨髄腫治療によく用いられる化学療法薬である。 アルキル化剤として知られる薬物群に属し、DNAおよびRNAの合成を阻害することで、分裂している腫瘍細胞と分裂していない腫瘍細胞の両方を死滅させることができます。 メルファランは1960年代から骨髄腫の治療に使用されています。

どのように使用されていますか？

米国では、自家幹細胞移植の条件付け薬として、骨髄腫の治療に最もよく使用されています。 骨髄機能を回復させるために患者さん自身の造血幹細胞を移植する前日に、骨髄腫が増殖している骨髄を焼灼（内部の細胞を一掃）するために高用量の静脈内注射が行われます。 骨髄腫の治療薬として、ベルケイドおよびプレドニゾンとの併用（VMP）、サリドマイドおよびプレドニゾンとの併用（MPT）で、経口剤として使用されています。

起こりうる副作用

体内で急速に分裂するすべての細胞を殺す従来のほとんどの化学療法剤と同様に、高用量メルファラン静注は一般的に以下の副作用を引き起こします。

• 吐き気
• 嘔吐、
• 口内炎
• 脱毛、
• 発疹
• かゆみ
• 不妊症。 骨髄が新しい血液細胞、特に白血球（感染症のリスクを高める）や血小板（出血のリスクを高める）を作る能力の抑制。

低用量の併用療法で投与される経口薬として、メルファランは忍容性が高く、高齢で体の弱い患者の治療によく使用されます。

しかし、長期間の使用により、メルファランは次のような状態を引き起こす可能性があります。

• 肺組織の瘢痕化（肺線維症）、
• 重症で致命的な呼吸器疾患（間質性肺炎）、
• 心停止、
• 骨髄異形成、または
• 白血病。