Lactulose Breath Test

Small Intestinal Bacterial Overgrowth

Preparation for Lactulose Breath Test for IBS

小腸バクテリア過剰増殖（SIBO）は小腸が異常量や異常種のバクテリアで満たされた状態であり、小腸バクテリアの過剰増殖は腸管内のバクテリアに悪影響を与えます。 SIBOは、多くの消化器系の疾患によって引き起こされる可能性があります。 SIBOは、ラクツロース呼気試験で診断することができます。この検査では、非吸収性の糖液を飲み込み、呼気中の水素ガスとメタンガスを測定します。糖液が腸内を通過する際に、細菌によって糖が発酵することでガス濃度が上昇します。ガス濃度が急激に上昇し、異常値を示す場合は、小腸細菌の過剰繁殖と診断し、治療を行うことができる。小腸の細菌によって作られたガスは、そのほとんどが最終的に粘膜に吸収され、血液中に取り込まれた後、肺から排出されます。人におけるSIBOの影響としては、膨満感、ガス、痛み、下痢、便秘、過敏性腸症候群、筋肉痛（線維筋痛）、間質性膀胱炎、レストレスレッグ症候群、酒さ、口臭など様々な症状があります。

SIBOの最も多い原因は、夜間の小腸の筋肉活動の通常サイクルが低下していることだと言われています。この筋肉収縮の間に小腸はきれいに剥がされ、そうすることで細菌数が低く保たれるのです。この疾患は、過去に感染症（旅行者下痢症、胃腸炎、食中毒など）によって引き起こされた侮辱から生じる可能性があります。

SIBOの治療には、まずキシファキサンと呼ばれる抗生物質を使用することをお勧めします。この非吸収性で小腸を標的とする抗生物質は、呼気検査の異常の程度に応じて、1日6錠、10～20日間服用します。サリックス社（1-866-943-2926）により、保険償還を支援するプログラムが用意されています。保険会社がキシファサンや認定取得支援プログラムへの支払いを拒否した場合、他の抗生物質を使用することができます。これらの抗生物質（Cipro、Augmentin、Flagyl、Neomycin）にはそれぞれリスクと副作用があります。 CiproとAugmentinは発疹や抗生物質関連下痢を引き起こす可能性があります。フラジール（メトロニダゾール）は、一時的に金属味や吐き気を催すことがあります。まれに短期間の治療で、腕や足にしびれや痛みを感じることがあります。ネオマイシン（Neomycin）は、まれに難聴や腎臓の病気を起こすことがあります（既往症がある場合）。

抗生物質の治療が終わり、症状が改善したら、基礎となる筋肉障害に対して、低用量のエリスロマイシンか低用量のナルトレキソン（LDN）を毎晩就寝時に投与します。エリスロマイシンは一般的な抗生物質で、小腸の筋肉活動を刺激するホルモンの性質があります。 SIBOの再発を防ぐために、長期的な治療として薬物療法が必要な場合が多い。エリスロマイシンにアレルギーのある方は、アラインプロバイオティクスを毎晩1回服用することで、SIBOの予防を試みることができます。 Naltrexoneは抗オピオイド薬で、小腸の活動を促進することができます。エリスロマイシン、ナルトレキソン、Alignが有効でない場合、キシファキサンの定期投与または維持投与が処方されることがあります。

SIBOによって小腸の粘膜が傷ついたと思われる方には、亜鉛200ミリグラムを1日1回とプロバイオティクスカプセル（健康な細菌-AlignやFlora-Qなど）で、この腸の透過性（「リーキーガット」とも呼ばれます）の修復に努めます。もし、感染症が再発し、元の症状が出た場合は、キシファサンや他の抗生物質を再度処方する必要があります。

キシファサン治療の最初の数日間は、ガス、不快感、下痢が多くなることは珍しくありません。この間は炭水化物（パン、パスタ、米、シリアル、乳糖を含む乳製品、果物）を減らし、服用を継続することが重要です。過敏性腸症候群や線維筋痛症が長く続き、これらの症状で抗うつ剤を服用している人は、一定期間この療法を続ける必要があります。 SIBOが効果的に治療されれば、医師の指示のもと、これらの薬を中止することができます。

人工糖質の制限は、SIBOの再発のリスクを減らす長期的な方法として有用です。スレンダ、人工糖の入ったガム、果糖や果糖コーンシロップを含む惣菜を省く。小麦製品に対する過敏症、またはセリアック病と呼ばれるグルテン過敏症も考慮する必要があります。乳糖不耐症は、SIBOの人にとって、一時的な問題である場合もあれば、長期的な問題である場合もあります

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