Misleading Presentation of COVID-19 Multifocal Pneumonia with Superimposed Mycoplasma Infection Diagnostics by Chest CT Imaging（胸部CT画像診断によるマイコプラズマ感染症を伴うCOVID-19多巣性肺炎の誤解を招くプレゼンテーション）。 症例報告

はじめに。 胸部CTはCOVID-19肺疾患の早期発見・診断に極めて重要な役割を担っている． 肺炎やマイコプラズマ肺炎の併発は、肺疾患の診断、治療、回復に関してさらなる困難をもたらす可能性がある

患者の悩み。 39歳男性が3日前からの発熱と倦怠感で救急外来を受診した。 患者は咳や呼吸困難を否定した。 胸部X線(CXR)で左中肺に肺膿瘍の可能性のある空洞性病変を認めた。 胸部コンピュータ断層撮影（CT）では、両側の多病巣性混合ground-glass/solid airspace opacityが認められたが、胸水、気胸、胸膜肥厚は認められなかった。 微生物学的および血清学的検査では，マイコプラズマIgM陽性，COVID-19陽性であった． 介入。 患者はアジスロマイシン点滴静注と標準ステロイドコースで治療され、急速な改善がみられた

Outcomes: 再発したCXRでは、両側のground-glass opacityの軽度の間隔改善と左肺の混濁の間隔解消が確認された。 COVID-19のパンデミックにおいて，医師はマイコプラズマ肺炎のような仮病や併発しうる他の感染症に注意する必要がある． COVID-19の鼻腔スワブの結果は数日かかるため，X線撮影は2つの感染症を区別する上で極めて重要である。 39歳男性が3日前からの発熱と倦怠感で救急外来を受診した。 胸部X線（CXR）では，肺膿瘍と思われる左中肺の空洞性病変が認められたが，胸部コンピュータ断層撮影（CT）では，両側の多巣性混合地ガラス／固気空混濁が認められたものの，胸水，気胸，胸膜肥厚は認められなかった． 微生物学的および血清学的検査でマイコプラズマIgMが陽性，COVID-19検査で陽性と判定された． COVID-19肺炎およびマイコプラズマ肺炎と診断し，アジスロマイシン点滴静注と標準ステロイドコースで治療し，改善後退院となった． COVID-19多巣性肺炎が疑われる患者には，二次的な細菌性肺炎の有無を評価する必要がある。 COVID-19肺炎が疑われる症例では，胸部CT検査により細菌性肺炎が重畳している可能性があるため，胸部CT検査の閾値は低くすべきと考える． COVID-19と推定される患者の初期評価には，呼吸器培養，マイコプラズマAg，レジオネラ尿中Agを含むべきであり，抗生物質の適用範囲はそれに応じて調整すべきと考える

Author(s):

Talaev MA, Ghazvini K, Manella S, Tse A, Lazovic G and Arenstein J

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