大腿骨頭と寛骨臼をつなぐ股関節の大腿骨頭靭帯。 股関節の安定性に重要であり、大腿骨頭に血液を供給しています。 大腿靭帯の損傷は、外傷または反復的なひねり運動によって起こることが多い。 股関節の大腿筋膜は、大腿骨頭と寛骨臼をつないでいます。 股関節を安定させ、大腿骨頭に血液を供給する重要な役割を担っています。 大腿靭帯の損傷は、外傷や反復的な捻り動作によって引き起こされることがほとんどです。
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大腿靭帯の断裂や裂傷は、激しい痛みにつながる可能性があります。 この靭帯は、股関節のボール（大腿骨頭）を股関節のソケット（寛骨臼）に接続しています。 大腿靭帯の損傷には、完全断裂、部分断裂、退行性の擦り切れなどがあります。 股関節を捻るような怪我、大きな外傷による関節の脱臼や亜脱臼、高所からの落下、コンタクトスポーツや衝突型スポーツによる怪我、さらには慢性炎症性疾患の後に、股関節に痛みやクリック感を感じることがあります。
大腿靭帯断裂の治療
この症状に対するエキサイティングな治療法は、関節鏡下脱脂術と呼ばれるものです。 この技術は、高度に熟練した関節鏡視下手術の外科医が、あなたの皮膚に作られた2～3個の小さなポータル（長さ1cmの切開部分）を通して行います。 この手術は、インピンジメントや痛みの原因となっている靭帯の損傷した断片を、専門機器を使って観察、切り取り、除去するものです。 6050>
Photos of Ligamentum Teres Tear
大腿靭帯って何ですか？
大腿骨頭靭帯は、臼蓋横靭帯と大腿骨頭の小頭をつなぐ股関節の関節内にある扁平なピラミッド型の靭帯です。
LTの組織学的研究により、靭帯は主にコラーゲン繊維、繊維組織、脂肪組織からなり、その上に滑膜の層があることが判明した。 また、様々な大きさの血管や、固有感覚と侵害受容の両方の自由神経終末の神経束が見つかり、LTが力学的および生物学的機能を有していることが示唆された1、2。 死体実験では、LTは股関節屈曲角>90°においてエンドレンジスタビライザーとして機能することにより、股関節の安定性とバイオメカニクスにおいて何らかの役割を担っていることが明らかにされている3。 4
Detecting Ligamentum Teres Tear
LT の断裂は、術前の評価が非常に難しく、臨床テストが確立されていない。 LT損傷のメカニズムとしては、外傷性損傷、大腿骨-臼蓋インピンジメント（FAI）、反復性の微小外傷など、多くの提案がある。 過外転、捻転、膝を曲げた状態での転倒を伴う損傷は、臨床的にLT断裂を疑う必要があります。 O’Donnellらは、股関節を70˚まで屈曲させ、30˚まで外転させ、骨や関節のインピンジメントを最小にした後、股関節を完全に内転・外転させる臨床試験を行った結果を発表している。 どちらの方向にも痛みがある場合は、検査結果が陽性であることを示しています。 150人の患者のうち、このテストは感度90%、特異度85%を示した。6
LT断裂の発生率は非常に多様で、断裂の下限を定義するのに使用する分類システムによって、股関節鏡検査を受けた患者の8%から51%に及ぶとされている。 1997年、GrayとVillarは、股関節鏡検査で見られるLT断裂を、完全断裂、部分断裂、変性断裂の3群に特徴づける分類体系を作成した。7 最近、SalasとO’Donnellは、LT断裂の考えられる病的メカニズムを扱い、治療の指針となる新しい分類体系を作成した。 8
Ligamentum Teres Tear
LT tearに対する推奨治療には、滑膜切除、デブライドメント、インピンジメントの除去、前上方カプセルの締め付け、LT再建が含まれる。 また、これらの選択肢を治療成績と比較した研究はない。
- Dehao BW, Kong Bing T, Loh Sir Young J. UNDERSTANDING THE LIGAMENTUM TERES OF THE HIP: A HISTOLOGY STUDY. doi:10.1590/1413-78522015230101030.
- Haversath M, Hanke J, Landgraeber S, et al. The distribution of nociceptive innervation in the painful hip: a histological investigation.股関節における侵害受容神経分布. Bone Joint J. 2013;95-B(6):770-776. doi:10.1302/0301-620X.95B6.30262.
- Martin HD, Hatem MA, Kivlan BR, et al. Function of the ligamentum teres in limiting hip rotation: a cadaveric study. Arthroscopy。 2014;30(9):1085-1091. doi:10.1016/j.arthro.2014.04.087.
- Kivlan BR, Richard Clemente F, Martin RL, Martin HD.「股関節の回転を制限する大腿靭帯の機能：死体実験」. 股関節の多面的な動きにおける大腿靭帯の機能。 Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2013;21(7):1664-1668. doi:10.1007/s00167-012-2168-2.
- O ‘Donnell JM, Pritchard M, Salas AP, Singh PJ.を参照。 このような状況下において、「靭帯損傷」の重要性はますます高まっている。 大腿靭帯断裂の診断に効果的な新しいテスト。 Am J Sports Med. 2014;42(1):138-143. doi:10.1177/0363546513510683.
- Gray AJ, Villar RN.の項参照。 股関節の大腿靭帯：その病態の関節鏡による分類． Arthroscopy. 1997;13(5):575-578. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9343644. Accessed July 20, 2016.
- Porthos Salas A, O’Donnell JM. 大腿靭帯損傷-新しい関節鏡分類の提案に関する観察的研究。 J hip Preserv Surg. 2015;2(3):258-264. doi:10.1093/jhps/hnv045.
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