1週間の休暇（最近のコラム参照）から戻ると、いつもの郵便物、ファックス、署名すべきフォーム、捨てられた雑誌、そして、電子カルテに積み上げられた、対応する必要のある満載のメッセージ群に迎えられました。

そのうちの1つは、真っ赤なラベルと赤いクロスやカドゥケーを含む複数の医療っぽいシンボルが付いた迷惑なパッケージでした。 「医療用 ID は命を救う！」

中にはプロモーション用の小包が入っており、それを開いて組み立て、診療所の目立つ場所に置くようにと、自立型のコンテナの1つになっていました。 その中には、この会社が患者のために用意した、病状、アレルギー、緊急連絡先などを記載した医療 ID ブレスレットやペンダントの例と、価格表、申込書も入っていました。

路上で意識を失った人に遭遇した傍観者や救急隊員が、I 型糖尿病であることを示す銀色のブレスレットに気づき、すばやく適切な救命処置を行った例は、おそらく数え切れないほどあると思います。 同様に、アレルギーの表記があれば、救急室での悲惨な反応を防げるかもしれませんし、患者さんに何が起こっているのか把握しようとするチームに、患者さんがすでに投与されている薬に対するアナフィラキシーアレルギー反応の可能性を考えさせることができるかもしれないのです。 これらすべては、誰かがブレスレットに気づき、タイムリーにそれを入手すること、つまり、正しい情報を正しい人に正しいタイミングで伝えることにかかっています。 彼女は実際、蘇生が必要な状態ではなく、初診の検診のために診察台の上に正座していました。 彼女は、自分の意思に反して蘇生させられた友人や、病院で不必要に苦しんでいる家族がいることに感動して、自分自身をDNRにしただけでなく、永久に誇りを持ってこれを体に表示している、という実に興味深い議論を生み出しました。

それ以来、私は、手首や胸や首の微妙なタトゥーから、人生と自分の選択についての意図を叫ぶ巨大な色とりどりの書道バナーまで、このさまざまなバリエーションを目にしてきました。 私が研修医時代に救急治療室で出会ったある患者は、胸のDNRのタトゥーに加え、頸静脈、鎖骨下静脈、大腿静脈など、中心静脈につながる可能性のあるすべての場所に大きな赤い停止記号のタトゥーをしていました。

もちろん、これは常に、これらのタトゥーが法的文書であるかどうかという疑問を生みますし、尊重されるべきかどうかについて、両方の言い分を聞いてきました (タトゥーは冗談か酔った勢いの結果か、患者が自動車事故に遭い、この状態になったときにそれを除去するためにタトゥーパーラーに運転して戻ったか、あるいは、私が自分の体に永久に刻んだものよりも紙切れの方が正式であり得るか – 「お母さん大好き」と書いたときは私を信じたか)。).

すべての情報を一箇所に集める

つい最近、私たちのオフィスから患者を入院させる際、研修医から、患者が DNR であること、これは彼の長年の希望であり、家族はこのことについてすべて知っており、以前入院したときと同様に当院でも書類に署名していたことを伝えられました。 私たちはこの情報を見つけるために電子カルテを探し、何度もクリックした末に、この情報が保存されているはずの場所にたどり着くことができました。 しかし、最終的には、メディア セクションの下にスキャンした画像を見つけました。

確かに、この重要で命を救う情報を電子カルテに組み込んで、患者をケアしようとするすべての人が普遍的に利用できるような方法があるはずです。 患者のケアに必要な重要な情報をすべて集め、照合し、一箇所にまとめて、どのような状況でも利用できるようにする、もっと良い方法があるはずなのです。 もし私が家から遠く離れた街で車の事故に遭った場合、私を救うために必要な人たちがどの電子カルテを持っていようと、私の健康情報はすべて指先にあるべきでないのでしょうか。 救急治療室で意識が朦朧としている？ あなたの名前、緊急連絡先、投薬リスト、医学的問題、アレルギー、そして実際にDNRのはずだったのか、それともすべてをやってほしいのか、といったあなたのケアに必要な情報を、誰かがすぐに探し出すことができるのです。

バーコードはまだいらない

さて、患者にバーコードを貼ったり、首にチップを埋め込むことを提案しているわけではありませんが、おそらくこれらの情報すべてを収集する良い方法があるのでしょう。

私たちは皆、古ぼけた古い薬のリストや、20 年前に患者がステントを入れたときに受け取った ID カード、あるいは、救急治療室で患者が変身したり意識を失ったりしたときに、死んだ親族をリストした家族の連絡先を財布の中から見つけたことがあります。

将来、ヘルスケア情報が本当にポータブルになり、私たちがケアのために到着するすべての場所で見えるようになるならば、私たちを適切にケアするためにそれを必要とする人々がいつでも簡単に利用できるように、私たちと情報を結びつける方法を考えなければなりません。 私たちが収集したデータを患者中心にし、患者が所有し、即座に簡単にアクセスでき、患者が適切と思うように提供できるようにすることが、最善かつ唯一の解決策です」

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