Karl F. Leinfelder

Glass ionomersは修復に用いられる最新の薬剤である。1 約30年前に導入され2、歯の修復に果たす役割はますます拡大してきている。 また、このクラスの修復材料は、特に高齢者の咬耗病巣5 の治療に日常的に使用されています。

グラスアイオノマーの臨床的成功は、多くの要因に起因しています。 その第一は、この材料の歯質への接着能力である。6-8 一般に、イオン結合が接着の主要なメカニズムであると認識されている。 セメントは、水素結合によってアパタイト構造に接着する。 しかし、セメントが硬化すると、水素結合が金属イオンに置き換わり、金属イオンブリッジが生成される。 9 もうひとつの要因は、熱膨張係数（CTE）である。10 この要因の最も重要な特徴は、天然歯の構造、特に象牙質と熱膨張係数が一致することであろう。 その結果、調製界面でのマイクロリークやう蝕の発生の可能性を大幅に減少させることができる。 また、適合したCTEは、術後の知覚過敏をなくすか、大幅に減少させることができます。 11

さらに、グラスアイオノマーから放出される豊富なフッ化物イオンが、う蝕のプロセスに関連する微生物を効果的に殺菌します。 この特性は、現在の低侵襲歯科治療の概念に関連して非常に望ましいものである。 エナメル質を削り取るのではなく、欠損した象牙質をグラスアイオノマーで置き換えることで、多くの場合、治療の寿命を延ばすことができる。 最近、グラスアイオノマーの使用は、アリュージョン剤として強調されていますが、それには多くの理由があります。

Glass Ionomer as a Luting Agent

Fuji Plus™ (GC America, Inc, Alsip, IL) は、新しい、樹脂強化グラスアイオノマー合着剤である。 粉末成分はアルミノシリケートガラスで、液体はポリアクリル酸、2-ヒドロキシエチルメタクリレート（2-HEMA）、酒石酸の水溶液である。 この樹脂強化型グラスアイオノマーは、金属、ポーセレンフューズドメタル、メタルフリークラウン、ブリッジ、インレー、オンレーなど、さまざまな種類の修復物の最終セメンテーション用に設計されています。 歯質やあらゆる種類のコア材に化学的・機械的に結合します。

フジプラスグラスアイオノマーシステムは、プロセラ® (Nobel Biocare USA, Inc, Yorba Linda, CA) やインセラム (Vident, US distributor of Vita Zahnfabrik, Brea, CA) などのセメント補強オールセラミッククラウンのためにも推奨されています。 もちろん、Gradia®（GC America）などのセメント系コンポジットレジン修復物にも推奨される。 Fuji Plusは、矯正用バンドのセメンテーションにも使用できます。

以前はFuji Duetとして知られていたこの改良型製剤は、より幅広い用途にお勧めできるだけでなく、使用方法もより複雑ではありません。 例えば、プレリューティングコンディショナーはもはや必要なく、エナメル質に対するより高い接着強度が必要な場合にオプションとして使用することができます。 コンディショナーの使用により、接着強度は9.5MPaから17MPaに向上しました。 さらに，新しい製剤では，光活性化ボンディングレジンで露出したマージンを封鎖する必要はない。

Fuji Plus製剤は，混合技術によって2分または2.5分の作業時間を示している。 最短の作業時間である2分は、カプセル化システムの使用により日常的に得られている。

すでに述べた特性に加えて、Fuji Plusは比較的簡単に使用できます。 その流動性と膜厚（10μm）により、修復物や補綴物の調製物への完全な着座をより確実にすることができる。 グラスアイオノマーの作業時間により、ロングスパンブリッジ、マルチアバットメントブリッジ、マルチユニットレストレーションのセメンテーションが容易になります。 さらに、カプセル化された材料を機械的混合装置と併用することにより、最適な機械的特性が得られ、チェアタイムの短縮、クリーンアップタイムの短縮が可能となります。 このコンディショナーは、接着面を整え、接着強度を飛躍的に向上させ、歯髄知覚過敏の可能性を低減させるものである。 20秒間の塗布で、マイルドなクエン酸エッチャントによりスミア層を除去し、塩化第二鉄成分により象牙細管を封鎖します。 コンポジットレジンコアの処理にも同じコンディショナーを使用できます。

混合したフジプラスを修復物の内側に塗布します。 この際、マイクロブラシで修復物の内面に合着剤を薄く塗布することが望ましい。 ハンドミックスの作業時間は2.5分、カプセルは2分です。

適度な指圧または適切なサブソニックによって修復物を置き、ゴム状になったら過剰なセメントを素早く除去します（約30秒）。 ほぼすべての合着システムに言えることですが、患部を乾燥させておく必要があります。 冷蔵すると作業時間が延びます。

Conclusion

合着能力の強化に加えて、このタイプの製剤の用途は拡大し、その特徴は以下のとおりである。

• 非常に低い膜厚（10μm）
• 滑らかである。
• クラウンシーティングの可能性が増大
• コンディショナーはオプション
• 象牙質とエナメル質の接着強度が向上
• 新しいカプセルデザインでより使いやすく
• 混合と挿入が容易
• 作業時間の延長
• 最適な硬化時間
• 高いフッ素濃度 1083>
• 歯質とのマッチング
• セット時は不溶性
• 歯質や金属とのイオン結合
• 周辺部シール性
• 優れた生体適合性

フジプラスグラスイオノマーシステムの開発は、レジンにとって新たな前進となるものである。強化されたグラスアイオノマー材料です。 (図1、図2、図3、図4、図5、図6）

1. 勝山聡、石川哲也、藤井敏行、グラスアイオノマーデンタルセメント. 1993; Ishiyaku Euro America, Inc, St.Louis, Mo.

2. Wilson AD, Kent BE. 歯科用の新しい半透明セメント． グラスアイオノマーセメント. また、このような場合、「顎関節症」「歯周病」「歯槽膿漏」「歯周病性皮膚炎」「歯周病性皮膚炎」「歯周病性皮膚炎」「歯周病性皮膚炎」「歯周病性皮膚炎」「歯周病性皮膚炎」「歯周病性皮膚炎」「歯周病性皮膚炎」「歯周病性皮膚炎」「歯周病性皮膚炎」「歯周病性皮膚炎」「歯周病性皮膚炎」の5つの症状があります。 Br Dent J. 1985;158(11):410-414.

4. ホーンHR. 歯科用合着セメントの現状． NY州歯J.1983;49(8)549-551.

5. Brandau HE, Ziemiecki TL, Charbeneau GT. グラスアイオノマーセメントを用いた非調製歯の歯頸部輪郭の修復：4年半の報告。 J Am Dent Assoc. 1984; 108(5):782-783.

6. Hotz P, McLean JW, Sced I, et al. Glass ionomer cementsと金属および歯質との接着性． このような場合、(1)歯周病の予防、(2)歯周病の予防、(3)歯周病の予防、(4)歯周病の予防、(5)歯周病の予防、(6)歯周病の予防、(7)歯周病の予防、(8)歯周病の予防を行う必要があります。 Oper Dent. 1982;7(1):2-6.

8. Vougiouklakis G, Smith DC. 歯牙への修復材料の接着． 1978;57:340.

9.歯科医事新報. フィリップスRW. で。 スキナーの歯科材料学． 第8版 1982; WB Saunders, Philadelphia, Pa; 472.

10. ブラードH，レインフェルダーKF，ラッセルCW． マイクロリークに及ぼす熱膨張係数の影響． J Am Dent Assoc. 1988; 116:871-874.

11. Leinfelder KF． グラスアイオノマー：現在の臨床開発。 1993; 124:62-64.

12.日本歯科医師会。 Forsten L. Glass ionomer cementからのフッ素の溶出． 1977; 85(6):503-504.

13. グラスアイオノマーセメントの抗菌効果に関する研究． Biocompat Dent Mater. 1977;20:130.

14. グラスアイオノマーセメントの抗菌効果に関する研究． J Conserv Dent. 1977;20(2):406-409.

15. Koulourides T, Keller SE, Manson-Hing L, et al. ヒトエナメル質の実験的な発蝕プライミングによるフッ化物効果の増強. 1980;14(1):32-39.

著者について

Karl F. Leinfelder, DDS, MS
Adjunct Professor, Biomaterials Clinical Research
University of North Carolina
Chapel Hill, North Carolina
Professor Emeritus
University of Alabama School of Dentistry
Birmingham, Alabama