はじめに

米国と英国における過体重と肥満のレベルはかなり似ています . どちらも、成人の3分の2以上が太りすぎおよび肥満である。 肥満度分布の95％という高いレベルでは、英国の女性は米国の最も重い人のサイズに近づいている。 肥満（過体重とは異なる）の有病率は米国の方がやや高いが、過去10年の増加率からすると、英国の成人女性は10年後には95パーセンタイルで米国女性と同じ体重になるであろう。 米国の人口は英国の人口に比べて全体的に著しく太っているわけではありませんが、肥満に対する社会的な見方や取り組み方が効果的でないという点では、はるかに悪い状態です。

大きな違いは、米国では問題の社会学的な起源ではなく、心理的な起源に焦点を当てていることです。 怠惰と大食が肥満の原因であるというように個人を非難し、個人が変われない場合は個人的な医学的治療が必要であると結論付けているのである。 これに対してイギリスは、社会学的な観点から問題をとらえ、自国の肥満の一因と考えられる有害な食環境に対して、組織的な改革を実施しています。 子供、大人、そして国全体の肥満の流行にそれぞれがどのように取り組んできたかを簡単に振り返ってみます。

イギリスの社会学的な視点。 英国は「Foresight Tackling Obesities」を導入した。 2005年にForesight Tackling Obes: Future Choices Projectを導入し、その目的は、英国における肥満に対して40年以上にわたる持続可能な対応を生み出すことであった 。 この政府の体系的な取り組みは、まず、肥満の増加、その経済的影響、国民健康システムへの影響に関する定量的なモデル化から始まりました。 そして、エネルギーの不均衡の原因について、かなり複雑なシステムマップを作成し、食品の消費と活動に関する個人の原因だけでなく、社会的な原因も明らかにしたのです。 このことから、すべての潜在的なレバレッジポイントを幅広く検討し、その貢献度に応じて因果関係の重み付けを行いました。 大きな違いは、英国のものは政府主導で、英国のすべての主要な利害関係者や政策立案者との対話に直接つながったこと、また環境的な原因を強調したことである。 個人の変化をサポートするために、環境の変化が必要であることを強く訴えたのです。 6350>

英国で行われたアクションの一部を紹介します。 チョコレートバーやチップスなどのジャンクフードは、小中学校の自動販売機から禁止され、カフェテリアでは大幅に削減されました。 8057>

英国は原因と解決策を研究し続け、ライフサイクルを通しての肥満対策に積極的である .

米国の心理学の視点. 医学研究所をはじめとする多くの機関が、フォーサイトのものと同様の因果関係のネットワークをマッピングしています。 議員たちは、学校での飲料や自動販売機を規制する必要性など、多くのステップを議論しています。 しかし、米国では、大きな環境変化を伴う体系的なアプローチは行われていない。 肥満への取り組み

• 何十もの州が体育の授業を増やすことを義務づけたが、資金を提供したのはわずかである ;
• 州も連邦政府も、学校での自動販売を禁止し飲料水の普及を促進していない ;
• 子供を守るために国や他のメディアが禁止や規制をしていない ;
• 学校食堂の栄養改善に向けて連邦資金はほとんど使われていない;
• 多くの州や地方自治体が、フードデザート（安価で健康的な食品へのアクセスが限られている地域）にスーパーマーケットを提供するための補助金を実施しているが、これらの活動を裏付ける研究は限られている;
• 1つか2つの自治体が、貧困地域の食品店に対する教育や施設・食品供給の改善提供を支援している;
• 持続的農業の促進により、政府は貧しい人々のために農民市場に対する大規模資金提供を割り当てている;
• 持続的農業を推進して、政府は農民市場に対する大規模資金を割り当てている .

ファーマーズ・マーケットの強化や学校給食で使用される特定の食品への補助金など、米国の多くの行動は、公衆衛生に対する取り組みの有用性が証明されたというよりも、政治的支援に基づいて行われました。 英国の学校での自動販売機禁止とは異なり、医学研究所（IOM）の報告書と分析でさえ、一部の砂糖入り飲料を禁止するのではなく、制限することを強調している。 政府の一貫性のない取り組みとは対照的に、メディアは、砂糖入り飲料が子どもの健康に与える影響など、いくつかの問題に繰り返し世間の注目を集め、飲料業界は比較的害の少ないスポーツドリンクやジュースを強調することで対応し、肥満対策に前進した。

結局、米国では子どもの肥満について10年間議論してきたが環境は大きく変化せず、小規模で局所的な取り組みしか行われていない。 この問題の扱いは、シートベルト規制、水のフロリデーション、タバコ防止などのキャンペーンが成功したのとは異なり、すべて規制や税金、組織的な努力を必要とする社会的な問題と見なされていた。

倫理的な意味

肥満と糖尿病を助長する環境で子供たちの世代を成長させることは倫理的ではないのでしょうか。 英国が体系的な変化を起こしているのに、何もせずに傍観しているのは非倫理的なことでしょうか。 食品産業は、間違いなく現状に最も関心を持つ存在であり、非倫理的な行動をしているのでしょうか？ それは我々が糖尿病、脂肪肝疾患、高血圧、変形性関節症、将来の世代の健康的な生活を奪っている他の多くの主要な慢性疾患を行うように、医療専門家が真剣に肥満を考慮することが重要である.